噎嗝（食道癌）中医护理方案

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1、噎嗝（食道癌）中医护理方案一、常见症候要点（一）痰气交阻证吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减。苔薄腻，脉弦滑。（二）淤血内结证饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。尚可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或便血。舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩。（三）津亏热结证食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。舌质干红少津，脉细弦数。（四）气虚阳微证水饮不下，泛吐多量粘液，面浮足肿，面色萎黄或（白光）白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言；舌质淡，苔薄白，脉细弱。（五）气血两亏证病人形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，

2、神倦乏力，少气懒言；舌质淡，苔薄白，脉软弱。二、常见症状/证候施护（一）食物哽噎1.评估哽噎程度。2.根据哽噎程度，合理选择饮食的质和量。3.必要时遵医嘱鼻饲饮食。4.指压足三里、内关、阳陵泉等穴位。1.胃造瘘术患者，遵医嘱定时定量灌注温度适宜的食、水。（一）疼痛1.患者吞咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，应观察呕吐物的性质、颜色及量，报告医师。2.急性发作时宜卧床休息。3.转移注意力，缓解疼痛。一、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）中药汤剂宜少量多次温服。（2）丸剂、片剂应碾碎后用温水送服。（二）特色技术1.穴位艾灸选穴：神阙穴、中脘穴，每次30分钟，一天1次。2．

3、穴位按摩（1）按摩内关、足三里等穴。（2）虚烦不寐者可予开天门按摩。3.耳针选穴：取胸、神门、皮质下治疗术后疼痛。取心、神门、皮质下治疗失眠。4.穴位注射新斯的明1mg双侧足三里穴位注射，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀。5.腹部TDP神灯治疗促进肠蠕动。（三）围手术期的护理1.手术前的护理（1）做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。（2）胃肠道准备：①术前安置胃管和十二指肠滴液管。②术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿、降低术后感染和吻合口瘘的发生率。2．手术后的护理（1）全麻后要去枕平卧，头偏向一侧。禁食禁水直到拔除胃管。（2

4、）留置胃管，更好的引出伤口内积液和积气，促进肺的扩张及伤口愈合，指导患者及家属妥善固定管道，勿牵拉、折压，保持引流夜引流通畅。（3）术后功能锻炼：6小时后床头摇起呈半卧位，可以枕枕头，并可以活动四肢，协助患者翻身。（4）如果感觉刀口疼痛较重，可以使用止痛针剂，还可以针刺足三里、合谷穴止痛。四、健康指导（一）饮食指导1.饮食稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维的食物。2．不吃过热、过烫的食物，不吸烟、不饮烈性酒。3．不能进食者，给予鼻饲以保持营养的摄入，必要时遵医嘱给予静脉营养支持。4.术后的饮食指导：（1）食道癌术后患者饮食应取半卧

5、位或坐位，适当吃软饭、面条等软食，要细嚼慢咽，选用易消化、易咽下的高蛋白、高维生素类食物，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物。（2）避免餐后即平卧，卧时床头抬高20~30cm，裤带不宜束的过紧，避免引起腹压过高。（二）情志调理1.做好心理安慰与疏导，缓解紧张及恐惧心理。2.重视沟通，畅情志。（三）管道护理1.向患者及家人讲解保护管道的重要性，妥善固定胃管和尿管，告知患者翻身、坐起、下床时注意勿牵拉管道，保持管道有效引流。2.注意观察引流液的颜色、气味、性质和引流量，发现血性引流液时，应及时报告医师。（四）出院健康教育1.避免疲劳、充分休息，一般不宜做上

6、半身的剧烈活动，也不要将头过于后屈或回旋。2.加强手术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。3.定期复查，第一年每3个月复查一次，第二年6个月复查一次，以后每年复查一次。4.出现进食后异常不适及恶心、呕吐甚至呕血、黑便，或者出现胸痛、咳嗽气促、乏力、进行性消瘦者应及时来医院检查。5.手术后的患者出院后两周来门诊复查，内容包括拍胸片、查血象，以根据病情进行化疗。五、护理难点患者对治疗信心不足，预感绝望。解决思路：1.经常巡视病人，及时解决患者的需要，以取得患者的信赖。2.平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护患者的自尊。3.以临床上一些成功的病历，鼓

7、励患者重拾信心。4.鼓励亲朋好友对患者进行安慰和陪伴。六、护理效果评价附表1：噎嗝（食道癌）中医护理效果评价表附表2：噎嗝（食道癌）护理技术效果评价表附表1：噎嗝（食道癌）中医护理效果评价表医院：_______________科室：_________入院日期：_____________出院日期：_____________住院天数:___________患者姓名：_____________性别：_____年龄：_____ID:___________文化程度：__________纳入中医临床途径