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时间:2019-07-04
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1、优质护理自评报告我院自2011年开展优质护理服务工作以来,始终贯彻“以病人为中心”的服务宗旨,始终贯彻“改模式、重临床、建机制”的原则,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。现将我院优质护理工作自评报告如下:一、医院基本情况简介xx县人民医院是一所集医疗、保健、科研、教学于一体的非营利性公立医院,也是xx县内唯一的一所国家“二级甲等”综合性医院,肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”、中国医药联合会授予“中国质量信誉AAA级单位”、中国质量万里行组委会授予“中国质量信誉之星”金奖,2007年2月获“创建湖南信用单位先进集
2、体”殊荣,多次被益阳市卫生局评为“医疗质量优胜单位”,连续5年被评为全省“消毒管理先进单位”。医院占地面积60余亩,编制床位750张(实际开放病床850张),现有在职干职工894人(含合同制医务人员154人),其中卫生技术人员763人,注册护士379人,执业医师221人。我院院长xxx是医院法定代表人,联系电话xxx;护理部主任xxx,主任护师,联系电话xxx。二、开展优质护理服务工作情况(一)医院重视和支持护理工作1、医院领导高度重视优质护理服务工作,把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来,每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案,实
3、施方案主题鲜明,工作目标明确。成立了以xxx院长为组长的优质护理工作领导小组,另设以分管副院长xxx为组长的工作小组。各成员职责和要求明确,多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合搞好优质护理服务工作我院成立了以xxx副院长为组长的优质护理服务工作支持小组,为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。(二)实施科学护理管理1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系,执行护理副院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级行政管理体系。建
4、立了护理管理人才库,对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔,加强护理管理梯队建设,建立了护理管理队伍建设的长效机制。2、强化PDCA管理,实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价,强化护理质量的持续改进。3、完善了护士分层级管理工作。按上级要求,在我院实行护士岗位管理工作试点,对护士实行分层管理制度,对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应,鼓励护士的工作积极性。4、全面提升职业素质,优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培训工作,建立《护士规范化培训手册
5、》,采取培训与考核相结合的办法,强化临床专科能力建设,不断夯实护理人员的基本功。5、不断完善各项工作制度及管理制度,修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》,严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据《湖南省医院护理工作规范》的要求并结合医院实际情况,护理部修编了《护理工作质量考核评分标准》、《临床护理常规》、《护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程》等。(三)改善临床护理服务1、优质护理服务开展覆盖率达100%。护理部不定期到病房检查优质护理服务工作,查资料、查现场、查病人、查规范全方位评价优质护理服务工作开展情况。2、加强了护士素质管
6、理,塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展“优质护理服务之星”评选活动,通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。3、改善服务态度,持续构建满意度工程。科室每月进行满意度调查一次,护理部每2月对全院护理工作进行满意度调查一次,要求患者对护理服务满意度>90%。对表现好的予以表彰,对作得欠缺的进行批评,并限期整改。4、开展护理延伸服务,进一步深化优质护理服务意识。成立志愿者服务队进行志愿者服务活动,多次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器设备养护等义工活动。这一举措取得初步成效,社会满意度提高。5、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有
7、8个,接收他们的护士免费进修培训,根据各医院的要求为他们讲课,并且深入基层现场进行工作指导。(四)持续改进护理质量1、护理部继续实行院、科二级质控,细化质控小组职能,护理部每周不定期进行护理质量抽查两次,质控组每月进行护理质控绩效考核一次,每季一次护士长参与的全面质控检查。各病区建立督查反馈本及时反馈督查及整改情况,强调PDCA管理,保障各病区的护理质量及护理安全,促进护理工作的持续改进。2、护士长坚持一日五查,督查日常护理工作。按照护理部2013年新修订的《护理工作质量考核评分标准》抓好基础质量、环节质量、终末质量,其中环节
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