基础护理.学第五章清洁.护理

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1、基础护理学第五章清洁护理邵阳医学高等专科学校邓翠珍了解牙线剔牙法、床上梳发、沐浴法及卧床病人床整理法。熟悉头虱、虮除灭法及其步骤；压疮发生的高危人群；晨晚间护理目的、内容。掌握口腔护理常用溶液及其作用；压疮的概念、发生的原因、好发部位、预防、临床分期及其护理要点。学习目标能正确实施特殊口腔护理、床上洗发、床上擦浴、会阴部护理及卧有病人床更换床单法。具有严谨求实的工作态度，有爱伤观念，确保病人安全。重点难点口腔护理的目的及口腔护理技术；压疮的概念、预防、临床分期及护理要点本章重点卧有病人床更换床单法本章难点本章主要内容第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤清洁护理第四节

2、会阴部护理第五节卧有病人床整理及更换床单法第六节晨晚间护理口腔护理(careofmouth)是指对牙齿、牙龈、颊、硬腭、软腭与舌等进行清洁，从而达到除去口腔异味、促进食欲、预防口腔疾患等目的的方法。临床上将口腔护理分为两种：一般口腔护理和特殊口腔护理。第一节口腔护理第一节口腔护理一、一般口腔护理二、特殊口腔护理健康者a.抵抗力强b.各种活动的作用患者a.疾病导致抵抗力下降b.活动减少，细菌大量繁殖引起口腔问题口臭口腔局部炎症溃疡其它合并症缓解口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群加强口腔护理牙刷牙膏用具的选择普通牙刷刷毛柔软刷头大小据口腔大小选择刷头的形状、刷毛的排列及

3、刷柄的设计随个人喜好及习惯选择。电动牙刷咨询牙科医生，了解刷牙技巧。方形钻石形平整波浪形直曲防滑牙刷选择刷牙方法牙线剔牙法义齿清洁保养一、一般口腔护理牙膏的选择选择含有氟化物（fluoride）的牙膏儿童选用儿童氟化物牙膏防敏感牙膏，只在牙齿敏感时短期使用美白牙膏要在牙科医生的建议和监察下使用牙刷牙膏用具的选择牙膏的分量每次青豆般大小足够牙刷选择刷牙方法牙线剔牙法义齿清洁保养一、一般口腔护理牙刷选择刷牙方法牙线剔牙法义齿清洁保养正确的方法1.牙刷斜放在牙龈边缘牙菌膜积藏在牙龈边缘的龈沟牙刷斜放于牙龈边缘2.必须有次序地刷牙1.颤动法牙刷毛面斜放于（45°角）牙齿及牙龈

4、沟上，以快速的环形动作来回刷动。2.纵形法牙刷毛面斜放于（45°角）牙齿及牙龈沟上，沿齿缝上下刷洗。颤动法一、一般口腔护理牙刷选择刷牙方法牙线剔牙法义齿清洁保养为什么要使用牙线怎样使用牙线积藏在牙齿邻面的牙菌膜一、一般口腔护理一、一般口腔护理牙刷选择刷牙方法牙线剔牙法义齿清洁保养清水中保存，每日换水1次。不可浸泡于热水或乙醇等消毒液中。按刷牙的方法刷洗，再清水冲洗，漱口后戴上。每天至少清洁2次。一、一般口腔护理义齿的佩戴义齿的保存义齿的清洁导入情景某一男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。护士做体检时发现其口腔装有

5、义齿，且口腔黏膜有1cm×1.5cm溃疡。请问：1．应选用何种漱口溶液？2．为该病人做口腔护理时应注意什么？3.口腔黏膜的溃疡如何处理？二、特殊口腔护理适用于危重、昏迷、禁食、危重、口腔疾患、胃插管、大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人。二、特殊口腔护理目的保持口腔清洁，使病人舒适，预防并发症防止口臭、口垢，保持口腔生理功能观察口腔变化，提供病情动态信息评估病人病情及生活自理能力病人心理反应及合作程度病人口腔状况病人的知识及口腔卫生习惯部位/分值123黏膜湿润、完整干燥、完整干燥、黏膜檫破或有溃疡面牙龈无出血及萎缩轻微萎缩，出血牙龈有萎缩，容易出血肿胀唾液

6、中量、透明少量或过多量半透明或黏稠病人教育大部分知识来自实践有些错误观念，刷牙有效有许多错误观念评价刷牙有效，使用牙线清洁未用牙线清洁牙齿很少清洁口腔，刷牙无效，未用牙线清洁口腔……………………二、特殊口腔护理计划1.病人准备2.护士准备3.用物准备4.环境准备治疗盘内常用外用药常用漱口液酌情准备石蜡油、西瓜霜、金霉素甘油等二、特殊口腔护理——计划口腔pH值与漱口溶液的选择口腔pH值选用漱口溶液作用中性0.9%氯化钠溶液清洁口腔，预防感染。中性朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）轻度抑菌，消除口臭。中性0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌偏酸性1%～3%过氧化氢溶液抗菌防臭

7、，用于口腔有溃烂坏死组织者偏酸性1%～4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，用于真菌感染偏碱性2%～3%硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌、清洁口腔偏碱性0.1%乙酸溶液用于铜绿假单胞菌感染二、特殊口腔护理——计划1.核对解释2.安置体位3.铺巾置盘4.湿润口唇5.观察口腔6.协助漱口7.擦洗口腔8.协助漱口10.整理记录擦洗顺序左→右外侧面→内侧面→咬合面上齿→下齿→颊黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下——实施9.观察涂药二、特殊口腔护理——评价二、特殊口腔护理1.病人感觉舒适；口腔感染、溃疡、出血等得到及时处理；擦洗时无口腔黏膜及牙龈损伤2.护士操作规范，动作轻巧3.护