护理学基础--病人清洁的护理-1

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1、11-111-1第五章清洁护理技术第一节口腔护理口腔内温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长繁殖。健康时，机体抵抗力正常，进食、饮水、刷牙和漱口等活动对微生物起到一定的清除作用，因此很少发病。患病时，机体抵抗力降低，进食、饮水减少，细菌在口腔内大量繁殖，引起口腔溃疡。口腔卫生不洁，有气味会影响自信和食欲。长期用抗生素和激素的患者，还会引起口腔霉菌感染。因此需要加强口腔卫生护理。一般患者口腔护理日常口腔清洁或协助患者进行口腔清洁（一）口腔卫生习惯养成早晚刷牙、饭后漱口、晚上刷牙后不进食的习惯。睡前不食入对牙齿刺激或腐蚀性的食物，减少含糖量高的食

2、物，口腔干燥时多饮水。刷牙有利于去除细菌藏匿和繁殖的食物碎屑，促进牙龈部位血液循环，保持牙龈健康、稳固。（二）口腔清洁用具的选择1、牙刷尽量选用刷毛质软、表面平滑、外形较小的牙刷，牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥，牙刷应每一个月更换一次。2、牙膏牙膏不应有腐蚀性。含氟牙膏有抗菌和保护牙齿的作用，药物牙膏可抑制细菌生长，起到预防龋齿和治疗牙齿过敏的作用。牙膏不应长期用一种，应轮换使用。3、牙线使用牙线可以彻底清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病，协助清除口腔内的碎屑。每日剔牙两次，餐后立即进行更好。牙线使用方法2次/天餐后（三）正确的刷牙方法环形刷

3、牙法纵向刷牙法每次刷牙三分钟刷完牙齿后，再刷舌面，由里向外刷，先刷中间，再刷两侧，最后彻底漱口。义齿的清洁护理晚上应将义齿取下，放于冷水杯中，勿放入热水及消毒液中，以防变形，每天换水一次义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷牙方法相同义齿应妥善保管鼓励病人白天持续配戴义齿，对增进咀嚼的功能、说话与保持面部形象均有利鼻饲患者生活不能自理患者禁食、昏迷、高热患者二、特殊口腔护理适应证手术后及口腔疾患患者每日2-3次重点(一)口腔护理目的11-7保持口腔清洁、舒适,预防并发症防止口臭、牙垢,增进食欲观察口腔状况,协助疾病诊断口唇的色泽、湿润度，有无干

4、裂、出血;口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀;口腔有无异常气味病人对预防口腔疾病知识的了解情况及清洁口腔方法的掌握程度自理能力状况口腔保健知识口腔卫生状况11-5病人自主活动能力；口腔清洁自理能力,配合口腔护理的程度（二）口腔护理评估11-31禁食高热病人昏迷2饮水、进食减少唾液分泌减少机体抵抗力下降3清除及杀菌作用降低口腔内细菌数量增多分解糖类产酸增多4口臭、口腔炎5影响食欲及消化功能影响病人的自我形象继发腮腺炎及中耳炎1.护士准备2.病人准备3.用物准备衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作11-8（三）口腔护理技术

5、用物准备治疗车上层：治疗碗1个，上盖无菌纱布[内盛生理盐水和棉球、弯血管钳（2把）、压舌板、开口器（昏迷）]、吸水管和口杯子（含漱口液）、棉签、弯盘、治疗巾、石蜡油、1%碘甘油、手电筒。治疗车下层：含消毒液的擦手巾。常用的漱口液（见下表）常用外用药：口腔溃疡膏、西瓜霜、维生素B2粉末、锡类散等重点名称浓度作用氯化钠溶液0.9%清洁口腔,预防感染复方硼酸溶液轻度抑菌,除臭过氧化氢溶液1%～3%抗菌,除臭，口腔有溃烂、坏死呋喃西林溶液0.02%清洁口腔,广谱抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐剂,抑菌碳酸氢钠溶液1%～4%用于真菌感染醋酸溶液0.1%

6、用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厌氧菌感染氯己定溶液0.02%清洁口腔,广谱抗菌11-9常用漱口溶液西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。常用外用药一、洗手、戴口罩、核对医嘱二、评估病人及环境1、核对病人、向病人介绍口腔护理的目的2、询问病人平时牙齿是否易出血，有无活动性假牙3、评估口腔4、询问是否去卫生间三、评估病人后洗手，准备并检查用物四、携用物至病人床旁口腔护理操作流程重点口腔护理操作流程核对病人侧卧或仰卧，头偏向操作者铺治

7、疗巾，置弯盘于口角旁协助漱口、清点棉球湿润口唇、检查口腔拧干棉球，嘱上下齿咬合，用压舌板撑开颊部从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬、左下内、左下咬。弧形擦洗左颊同法擦洗右侧擦洗舌面、舌下及硬腭协助漱口、清点棉球、擦唇再次观察口腔、酌情处理撤用物，整理床单位处理用物、记录、擦手重点1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。禁忌漱口2.昏迷病人张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。11-12二、口腔护理技术口腔护理注

8、意事项mn1养成口腔卫生习惯口腔清洁用具选择指导正确刷牙方法牙线剔牙法2义齿与真牙一样需要清洁护理，义齿刷洗干净后放于冷开水杯中,每天换水一次，不可放入乙醇或热水中义齿清洁护理3