《妊娠生物化学》PPT课件

《《妊娠生物化学》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十七章妊娠的生物化学检验KEYPOINTSChangesofbiochemistryongravidasduringgestationalperiod.Earlylaboratoryinvestigationofnormalandabnormalgestations.Healthyevaluationofgravidasandfetus.Laboratoryassessmentinbiochemistryofthespecialandcomplicateddiseasesofgestations.Cor

2、relatedmarkersofneonataldiseases.MajorObjectives了解妊娠期母体的代谢改变和内分泌改变；妊娠与相关疾病的生物化学检验。熟悉正常妊娠和异常妊娠；孕妇的健康评价；新生儿代谢特点。掌握正常和异常妊娠的生物化学检验；胎儿的健康评价；新生儿疾病筛查。重点母体血清及尿液hCG的检测；母体血清hPL的检测；羊水的检测。难点胎儿肺成熟度评价实验；新生儿筛查。BriefContents第一节妊娠的生物化学特征第二节正常及异常妊娠的生物化学检验第三节孕妇与胎儿的健康评价第四节妊娠与

3、相关疾病的生物化学检验第五节新生儿代谢特点与新生儿筛查第一节妊娠及其生物化学特征妊娠属于正常生理现象。妊娠期间由于胎盘生长发育的需要，母体各系统发生了一系列适应性变化，妊娠期母体生殖系统尤其是子宫变化最大；其它如卵巢、输卵管、阴道、会阴也会不同程度的变化；乳房虽非生殖系统，妊娠期也有明显变化。母体各系统相应功能及代谢。一、妊娠了解胚胎和胎儿的生长发育、胎盘在妊娠中的作用、羊水的组成，有助于理解实验室检查在妊娠监护上的应用。卵子从卵巢排出↓输卵管↓伞部的检拾作用输卵管↓收缩迅速送至壶腹部↓受精卵(孕卵)进入宫

4、腔↓约3～4天的细胞反复分裂(卵裂)↓输卵管子宫端(桑椹胚)↓宫腔(继续分裂),体积增大(称为囊胚)（一）胚胎和胎儿的发育（二）胎盘（placenta）是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛与底蜕膜构成。具有多种功能。1.胎盘的功能：胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。2.胎盘激素:蛋白类激素：hCG、胎盘催乳素（placentallactogen,PL）等。甾体类激素（steroidshormone）：孕酮、雌酮

5、（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3）等。（1）蛋白类激素①绒毛膜促性腺激素（hCG）：糖蛋白:α、β亚基以11～12个－S-S-互联而成。α亚基92个氨基酸残基,β亚基145个氨基酸残基，糖为半乳糖、甘露糖及岩藻糖。产生部位：合体滋养层细胞分泌动态：自末次月经第一天算起约40天hCG迅速增加，孕8～10周达高峰，12周后迅速下降，直至分娩末期一直保持低水平；约产后5～6天转阴性。生物活性：维持黄体继续发育，黄体肿大，甾体激素分泌增加，有利于妊娠的继续。②人类胎盘催乳素（HPL）：多肽类激素，含190个氨

6、基酸残基产生部位：合体滋养层细胞分泌动态：受孕后3周即可在绒毛内测出，孕5～8周用放免法在母血内测出hPL，随妊娠进展hPL持续增加至妊娠末期母血中hPL浓度与胎盘大小成正比。生物活性:①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备；②参与脂肪代谢：通过脂解作用使游离脂肪酸增加，同时抑制糖的利用和糖异生从而节约了葡萄糖hPL促进胰岛素生成使母血胰岛素增加而有利于蛋白质合成，保证了葡萄糖、游离脂肪酸、氨基酸源源不断地输送给胎儿，有利于胎儿生长。PL测定的临床意义：①诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中PL值较正常妊娠低，但h

7、CG值反而增高，所以hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。②早孕时如连续测定PL，可预测先兆流产，此时PL值偏低或呈下降趋势。③妊娠35周后孕妇血浆中PL低于4.0μg/ml提示有先兆子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。（2）胎盘分泌的甾体激素:主要有雌激素及孕激素①雌激素:雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3）孕妇尿中雌激素总量中约有90％是E3。产生部位：与非孕期不同，妊娠期雌激素是由母、儿双方即胎儿－胎盘复合体所产生。胎儿肾上腺分泌大量脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)→胎儿肝脏内经16α-羟化酶A作

8、用→16α-羟脱氢表雄酮硫酸酯→至胎盘→合体细胞内经硫酸酯酶作用去硫酸根→16α-羟雄烯二酮→芳香化酶芳香化→E3→从母体尿中排出。E3是由胎儿肾上腺、肝脏、胎盘相互作用合成的。从母体血、尿、羊水测定E3含量可了解胎儿在宫内情况。E3在胎儿肝内经15α-羟化酶作用最终生成雌四醇。生物活性：在妊娠期包括生殖系统在内的各个系统变化都与雌激素的作用有关。②孕激素：主要有孕酮及其代谢产物孕烷二醇产生部位：产生孕酮的主要