《外周中心静脉导管》PPT课件

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1、PICC的介绍2021/7/17随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具——头皮针，发展到面对静脉留置针，CCVA，PICC等多种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高日常工作效率，提高护理水平。2021/7/17PICC的全称：外周中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter导管尖端位于腔静脉临床应用20+年新生儿病房以及家庭、治疗

2、中心急救中心和ICU一.什么是PICC?2021/7/17PICC感染率0.2%以内操作者经过培训的护士穿刺难度外周穿刺—穿刺危险小—穿刺成功率高外周留置—感染率低—留置时间长(数月至壹年)对象:稳定状态静脉输液CVC感染率2%—3%医生颈内、锁骨下穿刺盲穿穿刺并发症危险躯干部位留置—感染率高—短期留置急重症、大手术二.PICC与中心静脉导管有什么不同?2021/7/17颈内锁骨下穿刺2021/7/17外周中心静脉穿刺2021/7/17三.如何选择PICC导管?应尽量选择型号最小,最细的PICC导管进行穿刺.因为较粗的导管易引起血管

3、阻塞或血拴性,机械性静脉炎。2021/7/17PICC的型号和长度型号从14G-25G长度从30厘米到75厘米2021/7/17最常用的PICC417358916G直径1.1X1.7mm长度45厘米用于锁骨下静脉417375916G直径是1.1X1.7mm长度70厘米用于贵要静脉2021/7/17PICC的流速由那些因素决定?由:病人的情况、静脉壁的完整、静脉系统的阻力、液体的渗透压、注射器的注射压力、导管的长度和内径。2021/7/17四.PICC适应症/禁忌症(适应症)高渗药液，葡萄糖浓度>10%刺激性或毒性药物治疗长期静脉输液

4、静脉保护，外周静脉限制23-30周的早产儿(极低体重儿<1.5kg)家庭静脉治疗2021/7/17禁忌症病人肘部静脉太差.穿刺部位有感染或损伤.乳癌术后患侧臂的血管.不配合的病人.2021/7/17五.PICC应用的特殊要求肘部血管条件良好。穿刺部位无损伤或感染。合适的病例，配合的病人。严格无菌操作规程。接受过专门培训的医生或护士。2021/7/17六.应用PICC优点避免多次静脉穿刺，保护血管。减少穿刺时并发症危险性。不易感染，便于护理。非手术置管，穿刺部位局部损伤小。留置时间长，疗效好。2021/7/17七.穿刺部位及静脉选择静

5、脉评估静脉充盈度双侧肘正中选择最佳静脉既往静脉输液史既往手术及外伤史静脉输液治疗地点2021/7/17静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉肘正中头静脉颈静脉股静脉2021/7/17穿刺部位选择右侧肘部静脉贵要静脉肘正中头静脉左侧肘部静脉贵要静脉肘正中头静脉2021/7/17肘正中静脉:粗、直、方便活动,但静脉瓣较多贵要静脉:粗、短、静脉瓣较少,90%的PICC在此血管穿刺头静脉:前粗后细且高低不平，进入无名静脉时有个角度，导管易反折腋静脉.肘部静脉2021/7/17八.PICC穿刺术的物品准备:PICC导管治疗巾洞巾两副手套肝素帽或正压接

6、头稀释肝素液生理盐水2021/7/17穿刺前准备医嘱(必要时签字)病人教育解释操作过程及合作期望可能出现的并发症其他相应穿刺工具的选择可能性日常护理及注意事项选择合适的导管型号2021/7/17PICC穿刺的点选择?在肘窝下2指处进针。如果进针的位置偏下,血管相对小,则易引起血液回流受阻或导管与血管壁发生磨擦而引起一系列的并发症。如果进针的位置过上,易损伤淋巴系统或神经系统,此外,上臂血管内静脉瓣较多,不易穿刺。2021/7/17PICC的操作步驟向病人解释所须进行的治疗选择合适的静脉,首选贵要静脉,其次头静脉或肘正中静脉测量静脉长

7、度方法:测量时手臂外展90度,注意外部的测量不能准确地反应静脉的真实长度上腔静脉测量法准备好稀释肝素液和生理盐水消毒皮肤后,取出穿刺针进行静脉穿刺穿刺成功后,退出钢针2021/7/177.取出带有护套的导管,以黄色连接头与留置在静脉中的套管针相连接8.送护套中的导管沿套管针进入静脉9.直到导管送至所希望的长度时,从黄色接头处分离红色圆锥体,并将护套向后使护套和导管分离10.导管的总长度印在包装盒上,导管每5厘米有一刻度,每10厘米处标有长度数字11.将黄色接头从套管针连接处后退,并与导管分离12.将套管针沿导管退出静脉,并使之和导管

8、分离13.将导丝从导管中抽出,连结输液装置14.固定导管PICC的操作步驟2021/7/17固定导管2021/7/17穿刺后记录穿刺导管的名称及批号导管型号及长度所穿刺的静脉穿刺过程描述抽回血的情况固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片结果