《型糖尿病的手术》PPT课件

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1、2型糖尿病的手术治疗包头市第四医院外三科王长林糖尿病已成为21世纪世界范围内的一种常见慢性病。它是继肿瘤、血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。InternationalDiabetesFederation:http://www.idf.org/home/index.cfm?node=37DiabetesManagement国际糖尿病发病率*以2003年的数据作为参考0510152025303540印度中国美国.俄罗斯日本发病率(百万)Adv

2、ancingNutritioninDiabetesManagementDecember2006CompanyConfidential©2006Abbott2000年～2010年糖尿病人（百万）增加的比例全球:2000:1.51亿2010:2.21亿?增长率:46%ZimmetP,etal.Nature2001;414(6865):782-787.KingH,etal.DiabetesCare1998;21(9):1414-1431.DiabetesManagementThePandemicGrowsAdvancingNutrition

3、inDiabetesManagementDecember2006CompanyConfidential©2006Abbott目前全球有二亿多糖尿病人，我国就有9000多万，其中以2型糖尿病（T2DM）为主，占90％。国内外调查的资料显示，糖尿病的死亡率已上升到第三位，仅次于癌症与心脑血管病的死亡率。糖尿病人群中50％的失明、50％的心脑血管病、30％的慢性肾功能衰竭、60％的截肢都是由糖尿病引起的。我国患病率：9.7%(中国)9240万人患糖尿病分布情况：1型糖尿病不到10％2型糖尿病90%以上特异型糖尿病妊娠糖尿病2型糖尿病

4、的治疗现况传统方法:饮食治疗运动与生活方式调节口服各种降糖药物注射胰岛素特点:基本无创伤不能根治易致生活质量下降花费昂贵DiabetesManagement全球经济负担*美元作为通用货币单位来计算相关的不同货币单位的购买力的换算InternationalDiabetesFederation:http://www.eatlas.idf.org/costs_of_diabetes/全球每年2000亿美元AdvancingNutritioninDiabetesManagementDecember2006CompanyConfiden

5、tial©2006Abbott手术治疗意外发现：1982年，Pories，某些减肥手术治愈2型糖尿病。具体方式:可调节胃绑带术(AGB)胃转流术(gastricbypass,GBP或RYGBP)改良简易型胃肠短路术(MGB)、袖状胃胃切除术(SleeveGastrectomy，SG)、胆胰分流术(biliopancreaticdiversion,BPD或BPD-DC)通过分析接受减肥手术的病理性肥胖患者发现,Roux-en-Y胃转流术(GBP)和胆胰转流(BPD)不仅在治疗病理性肥胖方面取得了满意的疗效,而且对2型糖尿病的治疗有意想不到

6、的作用，治愈率达83%～86%。研究现状Pories等于1995年报道608例病理性肥胖GBP的治疗结果,术前146例伴2型糖尿病,152例糖耐量异常。术后4个月内,在体重下降之前,83%的2型糖尿病人,98.7%的糖耐量异常病人,不需任何药物治疗和特殊饮食,血糖、胰岛素、糖基化血蛋白恢复正常。肥胖性2型糖尿病患者行外科手术后血糖能得到长期稳定的控制，目前已经得到多数学者的认可，但是病例资料和证据来源主要集中于肥胖患者，缺乏针对于非肥胖型糖尿病患者的前瞻性RCT研究。2009年美国糖尿病协会（ADA）在糖尿病诊疗指南中首次增加了减肥手术做

7、为治疗糖尿病手段之一。2011年3月，世界糖尿病联盟正式发表声明，承认减重手术可以作为治疗2型糖尿病的手段之一。胃转流术治疗2型糖尿病已经成为全球的研究热点，且越来越得到人们的共识。我国中华医学会糖尿病学分会于2010年11月20日在苏州举行的糖尿病会议中制定了中国2型糖尿病防治指南（2010年版）指出：“手术治疗可明显改善肥胖症伴2型糖尿病的血糖控制，甚至可以使一些糖尿病患者的糖尿病“治愈”。此外，非糖尿病肥胖症患者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降”。这种手术在国外，已经基本上全部用腹腔镜来实施，在国内，目前开展得最多的还是开

8、腹的胃转流术。而与开腹手术相比，腹腔镜手术具有明显的创伤小、恢复快、并发症少的优点。但是，由于对手术操作及团队配合有较高的要求，因此，国内目前还鲜有单位开展。在我国最先使用腹腔镜治疗肥胖及相关