垂体瘤与垂体机能减退症

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1、垂体瘤与垂体机能减退症垂体瘤：指从垂体前后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。分类按形态染色分嫌色细胞瘤嗜酸细胞瘤嗜碱细胞瘤混合细胞瘤分类细胞命名分泌激素肿瘤名表现有功能泌乳素细胞PRLPRL腺瘤闭经-溢乳、ED生长激素细胞GHGH巨人症肢端肥大症有功能ACTH细胞ACTHACTH腺瘤Chuing病ACTH-促脂素细胞ACTH-γLPHACTH-γLPH腺瘤NelsonSyndromeGnH细胞GnHGnH腺瘤TSH细胞TSHTSH腺瘤垂体性甲亢混合细胞瘤病理多良性，少增生，极少数为癌。微腺瘤、大腺瘤。临床表现一、压迫垂体及周围组织的症侯群

2、（一）高PRL血症（二）神经纤维刺激症（三）视神经、视交叉、视神经束压迫（四）下丘脑综合症（五）脑积液鼻漏二、激素分泌异常症群（一）激素分泌过少（二）激素分泌过多垂体性卒中：实验室检查一、X片二、CT三、气脑造影四、脑血管造影五、MRI诊断1、确诊有垂体瘤2、明确类型性质3、了解垂体功能治疗一、手术二、放疗三、药物1，溴隐停2，赛庚定3，生长抑素衍化物腺垂体机能减退症成人腺垂体机能减退症又称“西蒙—席汉氏”综合症，系腺垂体分泌的激素不足引起的症群。病因及发病机理原发性、继发性。一、产后垂体坏死、萎缩：二、肿瘤压迫：三、感染、炎症：四、手术

3、、创伤：五、其它：病理临床表现：破坏50％有症状，破坏75％症状明显，破坏95％症状严重。PRL—TSH—ACTH。一、GnH、PRH不足症群：二、TSH不足症群：三、ACTH不足症群：四、GH不足症群：五、压迫症：实验室检查一、直接证据：激素测定FSH、LH、ACTH、PRH、GH降低，但应注意其周期性改变，可做兴奋实验，了解垂体储备功能。1、INS低血糖反应：2、TRH兴奋实验：3、LRH兴奋实验：二、间接试验—靶腺激素测定1、甲功测定：2、肾上腺皮质激素测定：3、性腺激素测定诊断与鉴别诊断：病史、体征、试验资料鉴别：1、周围靶腺病尤

4、其是多发性靶腺病2、全身性疾病并发症一、感染二、垂体危象及昏迷高热型低温型低血糖型循环衰竭型水中毒型、混合型治疗一、营养与调理二、内分泌治疗：以靶腺激素替代为主（一）皮质激素：先于TH，以免诱发危象。（二）TH（三）性激素三、病因治疗：手术、放疗四、危象处理1、50﹪GS40ml-60ml静推，继之10﹪GS静滴2、皮质醇200mg-300mg/d3、低温者保温（小剂量TH）4、高温者降温等等治疗中禁忌：吗啡、巴比妥、氯丙嗪、降糖药等