疑似洗钱交易报告

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1、外幣收兌處疑似洗錢(可疑)交易報告流水號:___(3碼)年月日一、客戶基本資料:(1)姓名:(2)出生日期:(3)類型:(1:男;2:女)(4)外國高知名度政治人物(PEP):(0:否;1:是)(5)護照號碼/入出境許可證號碼/身分證件號碼:(6)國籍:(7)職業:(8)電話:(9)住址:二、交易明細資料:(1)交易是否完成:(0:交易未完成;1:交易已完成)(2)交易種類:£外幣現鈔£旅行支票(3)可疑交易起始日:(4)可疑交易終止日:        (5)交易幣別:(6)交易金額:(7)折合台幣:附件:相關資料計紙三、可疑理由之陳述:四、申報可疑交易之外

2、幣收兌處名稱:專責人員(負責人):聯絡人:聯絡人電話:聯絡人傳真:外幣收兌處代號:填報單位:法務部調查局業務諮詢電話:02-29112241轉洗錢防制處第一科傳真:02-29148127臺灣銀行諮詢電話:02-23493855傳真:02-23756874第一聯(法務部調查局洗錢防制處)外幣收兌處疑似洗錢(可疑)交易報告流水號:___(3碼)年月日一、客戶基本資料:(1)姓名:(2)出生日期:(3)類型:(1:男;2:女)(4)外國高知名度政治人物(PEP):(0:否;1:是)(5)護照號碼/入出境許可證號碼/身分證件號碼:(6)國籍:(7)職業:(8)電話:

3、(9)住址:二、交易明細資料:(1)交易是否完成:(0:交易未完成;1:交易已完成)(2)交易種類:£外幣現鈔£旅行支票(3)可疑交易起始日:(4)可疑交易終止日:        (5)交易幣別:(6)交易金額:(7)折合台幣:附件:相關資料計紙三、可疑理由之陳述:四、申報可疑交易之外幣收兌處名稱:專責人員(負責人):聯絡人:聯絡人電話:聯絡人傳真:外幣收兌處代號:填報單位:法務部調查局業務諮詢電話:02-29112241轉洗錢防制處第一科傳真:02-29148127臺灣銀行諮詢電話:02-23493855傳真:02-23756874第二聯(臺灣銀行國際部)

4、外幣收兌處疑似洗錢(可疑)交易報告流水號:___(3碼)年月日一、客戶基本資料:(1)姓名:(2)出生日期:(3)類型:(1:男;2:女)(4)外國高知名度政治人物(PEP):(0:否;1:是)(5)護照號碼/入出境許可證號碼/身分證件號碼:(6)國籍:(7)職業:(8)電話:(9)住址:二、交易明細資料:(1)交易是否完成:(0:交易未完成;1:交易已完成)(2)交易種類:£外幣現鈔£旅行支票(3)可疑交易起始日:(4)可疑交易終止日:        (5)交易幣別:(6)交易金額:(7)折合台幣:附件:相關資料計紙三、可疑理由之陳述:四、申報可疑交易之外

5、幣收兌處名稱:專責人員(負責人):聯絡人:聯絡人電話:聯絡人傳真:外幣收兌處代號:填報單位:法務部調查局業務諮詢電話:02-29112241轉洗錢防制處第一科傳真:02-29148127臺灣銀行諮詢電話:02-23493855傳真:02-23756874第三聯(申報義務人留存備查)

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