系解之关节学

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1、.第二章关节学第一节.总论1.定义骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，即形成骨连结，以实现运动、支持和保护的功能.2.分类直接连结间接连结3.直接连结骨与骨之间无任何间断的连结(①无间隙,连结牢固;②不活动/少许活动性)种类特点举例纤维连结①韧带连结②缝①长/多量的纤维结缔组织相连②少量的纤维结缔组织相连①前臂骨间膜②颅骨间的矢状缝软骨连结①透明软骨结合②纤维软骨结合①暂时性的软骨结合,可骨化形成骨性结合,存在于生长发育中②永久性的软骨组织,终生不骨化①幼儿髋骨间的结合②椎间盘骨性结合多由缝或透明软骨结合等形式骨化形成骶、

2、尾椎的融合4.间接连结关节的构造包括二部分：1、基本构造——每个关节都具备。关节面表面覆有关节软骨(多数为透明软骨)，具有弹性，能承受负荷及吸收震荡。关节囊由外层(纤维层)和内层(清膜层)所组成。滑膜不覆盖关节软骨。关节腔由关节软骨和滑膜层所围成的腔隙，内含少量滑液，腔内为负压。2、辅助结构——适应某些关节的特殊功能需要而出现。韧带有囊内、囊外韧带之分。关节盘位于两关节面之间的纤维软骨板。关节唇附着于关节窝周缘的纤维软骨环。关节的运动：关节的运动与关节面形态有密切关系，基本上分屈、伸；内收、外展；旋转和环转。关节的分类：按构成关节

3、的骨数(单关节、复关节)。按运动轴的数及关节面形态；(1)单轴关节屈戍关节，又名滑车关节。车轴关节，关节面呈圆柱状。(2)双轴关节椭圆关节，关节面呈椭圆形。鞍状关节，关节面呈马鞍状。(3)多轴关节球窝关节，两个关节面差异较大。杵臼关节，两个关节面差异较小。平面关节，关节面接近平面。按关节运动方式(单动关节、联合关节)关节的X线象的基本特征：关节面光滑整齐，关节间隙清晰、宽度均匀(，由关节软骨和关节腔共同构成)。复习思考题：一、名词解释1.纤维连结两骨之间借纤维结缔组织相连接，可分为两种韧带连接：连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或模板

4、状，如椎骨棘突之间的棘间韧带，前臂骨间膜等。缝：两骨间借少量纤维结缔组织相连，如颅的矢状缝和冠状缝等。2.关节软骨骨表面光滑，能减少相邻两骨的摩擦，缓冲运动及震动的骨。二、问答题1、关节的特点是什么?它的基本构造和辅助结构各有哪些?各有什么功能?特点：以相对骨面互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连接，因而具有较大活动性。基本构造：关节面（接触面），关节囊（包围关节）、关节腔（呈负压，维护关节稳定）。辅助结构：韧带（加强关节稳固，限制其过度运动），关节盘（调整关节面更为适配，减缓冲击）、关节唇（加深关节窝，增大关节

5、面），滑膜囊（减少肌肉与骨面摩擦）、滑膜襞（扩大滑膜面积，有利于滑液分泌和吸收）。2、多轴性关节有几个运动轴?能作哪些运动?两个以上运动轴。多方向运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转。第二节中轴骨的连结一、躯干骨的连结(一)脊柱掌握脊柱的组成：脊柱位于背部正中，由骨(24个椎骨、1块骶骨及1块尾骨)及连结(韧带、椎间盘及关节突关节)组成。椎骨的连结：相邻椎体之间：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带(参与椎管壁的构成)。相邻椎弓板之间：黄韧带(参与椎管壁的构成)。相邻横突之间：横突间韧带。相邻棘突之间：棘间韧带、棘上韧带、项韧带。相邻关节

6、突之间：关节突关节(椎间关节)。掌握椎间盘的形态、构成、功能及临床意义：椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。形态：与椎体形状一致，但各部厚度不一。构成：外部为纤维环；内部为柔软而富有弹性的髓核。功能：(1)牢固连结相邻的椎体；(2)椎间盘坚固而富有弹性，可承受压力、减缓冲击以保护脑髓；(3)有利于脊柱向各个方向运动(注意髓核在脊柱作各种运动时的移动情况)。临床意义：纤维环的后份最薄，当其破裂时，髓核可从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，产生压迫脊神经症状。掌握脊柱的整体观和功能：前面观：椎体和椎间盘自上而下(到骶骨上份为止)逐渐增大

7、(与重力承担不断增加有关)。后面观：各部棘突的形态不同。侧面观：椎间孔、四个生理性弯曲(有何生理意义?)。脊柱具有支持、保护及运动(各部运动性质和范围不同，运动灵活区与稳定区交界处易受损伤)的功能。(二)胸廓掌握胸廓的组成及功能：组成骨胸骨，十二对肋及十二个胸椎。骨连结肋软骨与胸骨的连接、肋骨与胸椎的连结(肋椎关节)和椎间盘。功能保护胸腹腔脏器，参与呼吸运动。肋与椎骨的连结：肋椎关节肋头关节——肋头关节面与相应胸椎的肋凹构成。肋横突关节——肋结节关节面与相应的横突肋凹构成。肋与胸骨的连结：第1肋前端与胸骨之间——软骨连结。第2—7

8、肋前端与胸骨之间——胸肋关节。第8—10肋前端各与上位肋软骨构成肋弓。掌握胸廓的整体观：近似圆锥形，上窄下宽，横径大于前、后径，有上、下两口，上口由胸骨柄上缘，第一对肋及第一胸锥体围成；下口由胸骨剑突、肋弓、第十一肋、第十二肋及第十二胸椎围成。年龄