新民市新型农村合作医疗制度调查与思考（精品）

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1、沈阳农业大学学报（社会科学版），2009－11，11(6)：659-661JournalofShenyangAgriculturalUniversity（SocialSciencesEdition），2009－11，11(6)：659-661新民市新型农村合作医疗制度调查与思考张锦梅（沈阳农业大学经济管理学院，辽宁沈阳110161）摘要：实地调研新民市新型农村合作医疗开展情况，发现还存在政府宣传力度不够，农民对参合认识不深；补偿方案不够合理，报销程序繁琐；转诊过程复杂，办法有待改进；定点医疗机构的就医环境和医务人员从业水平有限等亟待完善的问题，分析提出加大宣传力度、完善补偿方案、简化报销程序

2、、改进转诊办法、提高农村医疗机构服务能力等有针对性的发展建议。关键词：新型农村合作医疗；补偿机制；农村卫生服务体系；新民市中图分类号：R197.1;F323.89文献标志码：A文章编号：1008-9713（2009）06-0659-03[1]在全国新型农村合作医疗制度快速推进的背景下，沈阳市所辖的新民市新型农村合作医疗快速发展，先后获得辽宁省、沈阳市“新型农村合作医疗先进市”称号。本研究在对新民市新型农村合作医疗实施情况进行深[2]入调查分析基础上，找出存在问题的原因，并提出具体建议，期望能促进新型农村合作医疗持续健康发展。一、新民市新型农村合作医疗运行现状（一）基金使用情况新民市新型农村合

3、作医疗工作于2005年6月正式启动，经过三轮筹资，参合农民人数逐年增加，到2008年底参合农民达到48.3万人，参合率达到97.3%，人均年度基金达到120元，基金总额达到5796万元。基金支出总额由2006年的998万元提高到2007年的1254.7万元，其中住院补偿金额和个人账户补偿金额逐年提高，尤其是2007年的个人账户补偿金额是2006年的3.96倍；住院和个人账户的补偿人次和其占参合总人数的比例都有明显提高（表1）。表1新民市新型农村合作医疗基金支出情况住院个人账户支出总额年份补偿金额（万元）补偿人次占参合总人数（%）补偿金额（万元）补偿人次占参合总人数（%）（万元）2006964

4、.083462.034.05830213.40998.020071119.996093.2134.89095519.701254.7注：数据来源于新民市卫生局卫生管理办公室从基金支出流向的医疗机构看，新民市级医院占的比重最大，其次为沈阳市级以上医院、乡镇卫生院、村卫生院。2005年6月至2007年8月末，新民市新型农村合作医疗基金支出在沈阳市级以上医院的医药费发生总额最多，为4071万元，但报销金额较小，仅825万元，占基金支出的34%；新民市级医院的医药费发生总额次之，为2838万元，但报销金额较大，为1106.4万表2新民市新型农村合作医疗基金支出医疗机构流向元，占基金支出的46%（表2

5、）。医药费总额报销金额占基金比例医院类型（二）补偿标准情况（万元）（万元）（%）新民市几次调整补偿政策，扩大参加新型市级以上医院407182534农村合作医疗农民受益面和受益度，受到农民县级医院2838110746乡镇卫生院70825410欢迎。2008年2月，新的补偿政策出台，起付线村卫生院172(垫付)7降低到100元；参加新型农村合作医疗农民年注：数据来源于新民市卫生局卫生管理办公室收稿日期：2009-05-22作者简介：张锦梅（1972-），女，沈阳农业大学副教授，从事农业经济管理和农村发展研究。·660·沈阳农业大学学报（社会科学版）第11卷度基金补助金额由每人每年60元提高到12

6、0元，农民个人缴费仍为每人10元，其余由各级政府补贴；报销补偿比例提高（表3），并按总医药费用分段、加合计算；对病程长、易复发的精神病、传染性肝炎、肺结核等患者在新民市内定点医院住院医药费报销，每段分别提高20%，在沈阳市级以上医院治疗提高报销比例10%；报销封顶线由每人每年1.5万元提高到2.6万元（含门诊报销费用），未经转诊审批自行外转的患者最高报销1.3万元；年末基金如有结余，对大疾病、花费医药费较多的患者给予二次报销，必保当年基金100%用于参加新型农村合作医疗农民看病就医；门诊就医报销金额从每人每年12元提高到36元，门诊医药费家庭成员可共享；对计划生育指标内在定点医院住院生小孩的

7、，由每例补助100元提高到150元。表3新民市新型农村合作医疗不同定点医疗机构的补偿比例乡镇定点医疗机构市级定点医疗机构市级以上及市外医疗机构项目50<50～10001001～3000>3000100<100～10001001～5000>5000500<≥50040（经审批）补偿比例（%）06065700556065020（未经审批）注：数据来源于新民市新型农村合作医疗管理中心二、新民市新型农村合作医疗运行过