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1、临床检验杂志990230临床检验杂志JORTNALOFCLINICALLABORATORYSCIENCE1999年第17卷第2期Vol.17No.21999小儿肾病综合症血与尿IL-6的测定及其临床意义季军捷 刘传笃 曾庆珍 张亚荣 刁娟娟关键词 细胞因子；肾病综合征；IL-6 白细胞介素6(interleukin6，IL-6)由T细胞、B细胞、单核/巨噬细胞、成纤维细胞等分泌的一种细胞因子，其作用靶细胞种类繁多，在细胞因子网络中发挥着多种生物学功能，其分泌异常往往导致一些免疫异常性疾病的发生。近年来已证明IL-6是肾小球系膜细胞的自
2、身分泌生长因子［1］，在肾脏疾病中的作用日益受到人们的重视。本文通过对临床表现为三高一低(高蛋白尿，高血脂，高度浮肿，低血白蛋白)症状的肾病综合征患儿进行血、尿IL-6的测定，进一步探讨IL-6的测定在小儿肾病综合征治疗中的临床意义。1 对象与方法1.1 检测对象 肾病综合征患儿10人，男7人，女3人，平均年龄7.3岁；以健康儿童10人作为对照组，男8人，女2人，平均年龄7.7岁。1.2 检测方法 早饭前静脉抽血2ml。2000r/min离心得血清,－20℃保存待测。分别于6:00、10:00、14:00、18:00、22:00时每间隔
3、4小时取尿样1ml,2000r/min离心取上清,－20℃保存待测。健康儿童血、尿取样同上。用磺柳酸法测患儿24小时尿蛋白浓度。利用IL-6试剂盒检测血、尿样品中的含量。试剂盒购自山东省医学科学院肿瘤生物治疗研究中心，正常人血清，尿液中测不出IL-6活性，即＜10ng/L。2 结果 见表1。表1 患儿五个不同时间尿样IL-6的测定值24h尿IL-6(ng/L)患儿序IL-6五性别年龄蛋白号次均值(mg/L)6:0010:0014:0018:0022:001男84001508010011020922男4200651056011019010
4、63男1230015011015060901124女103001552258010030118file:///E
5、/qk/lcjyzz/lcjy99/lcjy9902/990230.htm（第1／3页）2010-3-233:19:24临床检验杂志9902305女830035406580115676男525011080100160651037男3300401207021050988男630080100130401601029女820018090209513010310男950301405520040932.1 健康儿童血、尿样中IL-6含
6、量极低，仅1例血样＞10ng/L外，其余血、尿样均＜10ng/L。患儿血样中IL-6含量有2例＞10ng/L外，其余均＜10ng/L。但每个患儿五个时间点的尿样IL-6含量均＞10ng/L。患儿与健康儿童血样IL-6含量相比较，χ2＝0.39，P＞0.05，差异无显著性。患儿与健康儿童尿样IL-6含量相比较，χ2＝20.0，P＜0.05，差异有显著性。2.2 以时间为横坐标,患儿尿样IL-6含量为纵坐标作散点图,未发现规律性,以其均值作为样本IL-6含量。以患儿尿样IL-6含量为横坐标,以24小时尿蛋白浓度为纵坐标作散点图,未发现一致性
7、。3 讨论 IL-6具有多种生物学活性,能明显促进系膜细胞增生,且被证实为系膜细胞的自身分泌生长因子[1,2],同时发现细胞因子IL-1、IL-6等以及多肽生长因子如血小板衍生生长因子(plateletderivedgrowthfactor)、胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1)等都能促进系膜细胞的增殖[3,4],进一步研究发现IL-6的剌激作用尤甚、尿IL-6活性增高与肾细胞病理改变的严重程度有一定相关性［5］。通过本试验看出，临床上具有三高一低症状的肾病综合征患儿尿IL-6的含量明显高于正常
8、儿童，相差显著，而其血中的水平与正常儿童相差不明显，说明这部分患儿存在着不同程度的肾小球系膜增殖活性，而与尿蛋白浓度并无相关性，同时也显示出尿样中IL-6活性的增高并不是由于外周血淋巴细胞分泌IL-6增强所致，因此检测患儿尿IL-6的水平能更好地反映患儿病情与治疗效果，对指导临床治疗具有重要意义。此外，本试验通过检测不同时间尿IL-6的活性看出IL-6属于肾小球系膜细胞的自分泌生长因子，其生成没有一定的规律性，因此检测患儿尿IL-6水平用24小时尿较为准确。但由上表可看出每个患儿的五个时间点尿IL-6测定均有意义，因此对门诊或复查的患儿
9、临时随机取样进行检测在一定程度上也可说明病情，而且取样方便、安全、省时省力，利于患儿的检查。作者单位：季军捷(济南军区总医院检验科，济南250031) 刘传笃 曾庆珍(山东省医学科学院基础所免疫室)
