《医学伦理关系》PPT课件

《《医学伦理关系》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五讲医学伦理关系——发生在医学领域中的一种特殊的社会关系医学伦理关系医学伦理关系的涵义医学伦理关系是医学行为中的一种非技术性关系，是人与人之间的关系。医学伦理关系的类型１、医患关系２、医医关系３、医社关系第一节　医患关系——历史最为悠久的医学伦理关系一、医患关系概述（一）医患关系的含义及历史发展1.医患关系的含义狭义的医患关系是特指医生与患者之间的关系。广义的医患关系是指以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系。2.医患关系的历史发展古代医患关系的特点第一，医患关系的直接性第二，医患关系的稳定性第三，医患关系的主

2、动性医生日益专科化疾患物化趋势分解趋势分离趋势患者近代医患关系的发展诊疗仪器第一，民主化趋势：主要体现在患者方的自主意识逐渐形成和不断强化，医方尊重、维护患者方权益的意识不断增强等。第二，法制化趋势：医疗实践的发展使医患关系由原来的单一道德调节发展为道德和法律两个层面的双向调节，法律规范逐渐成为医患关系的重要制约手段。第三，物化趋势：以物的形态出现的科学技术设备、手段、因素的介入，越来越多，作用也越来越突出，使医患关系呈现出“人——机——人”的交往模式。现代医患关系发展的趋势1.维奇模式美国学者罗伯特·维奇（RobertVeateh）提出三种医患关系模式：纯技术模式权威模式契约模式

3、2.布朗斯坦模式（二）医患关系的基本模式模式医生的地位患者的地位模式应用对象生活原型主动—被动为患者做什么被动接受(无反应能力)麻醉、急性创伤昏迷病人父母与婴儿指导—合作告诉患者做什么合作急性感染病人父母与青少年共同参与帮助患者自疗伙伴关系(主动参与全过程)慢性疾患的病人心理治疗成人之间3.萨斯、荷伦德模式近年来，随着市场经济在我国的发展，一些学者认为1.医患关系是一种契约关系或合同关系，契约是平等主体之间订立的有关民事权利与义务关系的协议。2.医患关系又是一种信托关系，信任是医患关系的支柱，要做到互相信任，医生取信于患者是主要的。（三）医患关系的性质与特征在当代中国，医患关系是建

4、立在平等基础上的契约关系，即医患之间订立的有关民事权利和义务关系的协议，其内容是对各参与主体的权利与义务的相互约定。这种契约关系与其它契约一样，建立在平等和合法的基础之上，是对该关系中各种参与主体正当权益的合理兼顾。1.医患关系的性质2.医患关系的特性1．平等与不对称的统一2．信托关系与契约关系的统一3．服务与被服务的统一二、医患的权利与义务（一）患者的权利与义务权利是“法律认可的或伦理学上可辩护的要求或利益”，与“权益”同义。权力也可解释为“公民或法人依法行使权力或享受的利益”，它与义务相对。病人权利是指一个人在形成病人角色后应该享受的权力和利益。病人权利既有法律学的意义，更有伦

5、理学的意义。1.病人权利的历史关于病人权利的讨论最早始于法国大革命时期1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原则从人体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。1946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》。1981年第三十四届世界医学会通过了《病人权利宣言》。1986年第三十八届世界医学会通过的《医师专业的独立与自由宣言》中也提到了病人的权利。2.患者的权利生命健康权疾病认知权知情同意权隐私保护权医疗

6、服务的选择权监督医疗过程权医疗赔偿权3.患者的义务保持和恢复健康的义务积极配合诊疗的义务遵守医院规章制度的义务承担医药费用的义务支持医学科学研究的义务1.医生的权利诊治患者疾病的权利宣告患者死亡的权利对患者的隔离权利医生的干涉权(二)医生的权利与义务《中华人民共和国执业医师法》第21条规定医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业行为相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；

7、⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。医生对患者的义务医生对社会的义务承担诊治的义务面向社会的预防保健义务解除痛苦的义务提高人类生命质量的义务解释、说明的义务参加社会现场急救的义务医疗保密的义务发展医学科学事业的义务2.医生的义务《中华人民共和国执业医师法》的相关条款在法律上规定了医师的义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范