医学伦理学医患关系.ppt

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1、第四章医患关系伦理1本章学习目标1.学习和研究医患关系伦理基本理论，包括：基本概念、内容和了解医患冲突等。2.探讨医患之间和谐之道，如何促进医疗卫生事业发展。2本章主要内容医患关系理论医患冲突的主要原因医患关系的和谐之道3医疗人际关系在医疗活动过程中，形成和建立起来的人与人之间的关系4医？？？？5医医患关系医际关系医社关系患际关系6医患关系医患7医患关系医患医患关系是指患者在医疗卫生活动过程中与医疗单位之间产生的特定医治关系，是最重要的、最基本的医疗人际关系。广义：是指医疗单位及其医务人员与求医者为主的群体之间的人际关系。狭义：是指行医者与患者之间的人际关系，是

2、一种医疗法律关系8医患关系的内容医患关系技术关系非技术关系9技术关系是指医疗过程中提供医疗技术、病人接受医疗诊治为纽带的医患之间的建立起来的行为关系。10技术关系技术关系｛萨斯——荷伦德模式维奇模式布朗斯坦模式11萨斯——荷伦德模式主动被动指导合作共同参与型型型为患者做什么告诉患者做什么帮助病人自疗1213非技术关系是指在医疗活动中，医生和患者由于社会的、心理的、经济的等方面的影响，所形成的各种关系。14非技术关系15道德关系契约关系法律关系经济关系文化关系非技术关系16价值关系道德关系是一种固有的基本关系，高度文明社会中存在的医患关系模式，医患双方在遵循一定的

3、道德原则和规范基础建立起来的人际关系。契约关系指医患之间非法律性的有关双方责任与利益的约定。医患双方感到相互之间有一些共同的利益，同时共同遵循一定的道德规范。17法律关系是指在医疗活动中，双方共同在一定的法律法规约束和调节下，形成了一定的权利与义务关系。经济关系（利益关系）是指在医患间服务与被服务时，双方实现各自正当利益时结成的人际关系。1819价值关系在医疗活动中，医患双方的相互作用表现在各方各自为实现或体现各自的价值而形成的人际关系。文化关系在医疗实践活动中，医患双方在一定的文化背景下，形成的人际关系。文化背景包括宗教、信仰、风俗、文化、生活习惯等方面202

4、1影片案例2223全国调查统计资料有73.33％的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况，59.63％的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁医生的情况；35.56％的医院发生过因患者对治疗结果不满意、纠集多人到医务人员家中威胁的情况；76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院、且不交纳住院费用的情况；61.48％的医院发生过患者去世后，其家属在医院内摆设花圈、设灵堂。24医患冲突医患之间在医疗活动中交往时出现的矛盾状态。医疗纠纷是医患冲突的典型表现。25思考与讨论Q：为什么当前我国医患关系如此紧张？26医

5、患冲突的主要原因一、医疗卫生事业的发展与社会经济的发展不相适应，是引起医患冲突的根本原因2727卫生总费用占GDP比重（％）5.42％8％8％10％16％2828我国的医疗费用支出（％）15.2％26.5％58.3％2929卫生资源配置不合理（％）30％70％30％70％30医患冲突的主要原因二、医疗费用过高，是引发医患冲突的深层次原因3131医疗卫生保障覆盖率小目前，城镇地区的医保覆盖人群只有1亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数，而在农村地区的医保覆盖率不足10%；有4.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，属于自费医疗，全国每年大约有100

6、0万人因病致贫或返贫。3232这是埋下医患冲突的祸根吗？3333门诊和住院患者对医疗费用不满意的比例（％）31％38.2％19.6％31.9％34由于医疗费用过高，我国约有48.9％的居民生病不去看医生，经医生诊断该住院治疗而未住院的达29.6％；而生病未就诊、未住院、未采取任何措施的患者中，有38.2％是由于经济困难，应该住院而未住院患者中，70％也是由于经济困难，城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到了41％。第三次卫生服务调查中发现3535医疗纠纷中技术原因和服务原因构成比（%）20％80％36医患冲突的主要原因三、医德医风及医院管理方面存在的问题，是引发

7、医患冲突的重要因素37医务人员方面敬业精神不强缺乏服务精神对患者尊重意识不强缺乏人文关怀责任心不强态度冷漠38医务人员价值观错位，不光影响自身形象，也势必影响整支医疗队的社会公众形象和信誉，增加医患之间的冲突。39医务人员无意中把患者“物化”只重“病”不重人40医务人员漫不经心态度冷漠41国务院纠风办和卫生部调查结果％20个城市抽选2000位市民51.3％44.6％38％42医院管理忽视以人为本的管理理念以经济效益为重的倾向管理存在薄弱环节43医疗行为片面追逐经济利益目标44医患冲突的主要原因四、患者及其家属对医疗服务的认知存在偏差，是引起医患冲突的常见原因45

8、45期望值过高、维权过度