《内分泌功能检验》PPT课件

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1、第十六章内分泌功能检验检验教研室郝坡第一节概述内分泌(Endocrine)---指机体通过腺体或特定细胞，合成分泌具有生物活性的物质，无明显管道排入血液中，通过血液运行特定靶器官，而起效应的一种生理过程。内分泌系统(Endocrinesystem)---由内分泌腺或内分泌细胞组成，是体内信息传递系统。与神经系统密切联系相互配合，共同调节机体各种功能活动，维持内外境的相对稳定。最主要的调控机制：血液中激素水平通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴进行的多种反馈调节。一、内分泌调控二、激素化学本质与分类（一）激素（Hormone）的概念由特异的内分泌腺体或散在的内分泌细胞合成，直接分泌入血，经血循环到

2、达并作用于靶器官或组织，控制与调节其活动的生物活性物质。（二）分类（按化学本质）1、肽和蛋白激素2、类固醇激素3、氨基酸衍生物类4、脂肪酸衍生物激素分类（按作用方式）旁分泌(paracrine)---由组织液扩散作用于邻近细胞。自分泌(autocrine)---在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用。内在分泌(intracrine)---细胞内合成后未分泌出细胞外就与胞内受体结合.神经分泌(neurocrine)---神经激素沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至未稍而释放的方式。神经激素---神经内分泌细胞分泌的激素。激素的作用机制：生物化学属性脂溶性（核受体介导）作用分子机制水溶性（膜

3、受体介导）激素作用特点：（1）量小作用大（2）有特异性（3）作用迅速第二节内分泌功能紊乱常用生物化学检验方法及评价1、内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测；2、直接测定体液中某激素水平或其代谢物水平（最常应用）；3、动态功能试验（dynamicfunctiontest）4、其他（一）常用检测方法1、生物节律性变化2、年龄影响3、药物影响4、妊娠影响（二）影响因素1、方法学评价2、临床应用评价（三）评价结果的基本原则第三节甲状腺功能测定甲状腺的结构一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节（一）甲状腺激素的化学及生物合成1、部位：甲状腺滤泡上皮细胞2、原料：酪氨酸、碘。3、步骤1）

4、甲状腺对碘的摄取2）碘的活化3）甲状腺球蛋白的碘化DITandMIT碘化偶合甲状腺激素形成在甲状腺球蛋白上进行。（二）甲状腺激素的运输、代谢及分泌调节甲状腺球蛋白水解甲状腺激素滤泡周围毛细血管弥散与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合运输至耙细胞约98%T4约2%T3极少量游离T3、T4甲状腺激素的代谢:脱碘反应甲状腺激素分泌调节：下丘脑-垂体-甲状腺之间的反馈性调节。*血液游离T3、T4水平对腺垂体TSH释放的负反馈调控最重要。二、甲状腺激素的生理生物化学功能：甲状腺激素的作用机制：甲状腺激素的作用(一)营养物质代谢1产热效应---*提高组织耗氧率，增加产热量。1mgT4，提高基础代谢率28%

5、。*产热效应可能与细胞膜Na-K-ATP酶活性升高有关。*甲亢---产热量增加，基础代谢率升高，患者怕热，出汗。甲减则相反。2对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响(1)蛋白质代谢：*T3，T4作用于核受体，刺激DNA转录过程，促进mRNA形成，加速蛋白质与各种酶合成。(2)糖代谢*增强糖原分解*抑制糖原合成*增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇、生长素的生糖作用*甲亢时，血糖升高。(3)脂肪代谢*增强脂肪分解*加速肝胆固醇降解*甲亢患者消瘦、血中胆固醇低于正常(二)骨骼、神经系统发育及正常功能维持1.促进组织分化、生长、发育成熟2.刺激骨化中心发育、软骨骨化、促进长骨和牙齿的生长。3

6、.胚胎期缺碘---对骨生长不影响。但脑已受影响。4.呆小症(克汀病，cretinism)---甲状腺功能低下，智力迟钝，身材矮小。与株儒症不同。5.影响CNS发育*甲亢时，CNS兴奋，躁动，过敏，烦躁，睡眠不好，出汗。*甲减时，CNS兴奋性降低，记忆力下降，淡漠无情，嗜睡。（三）其他作用1.兴奋交感神经系统2.兴奋心脏---心动过速、心缩力增强、心输出量增加与心率失常。三、甲状腺功能紊乱（一）甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）：1.病因自身免疫反应垂体瘤外源性碘过多Graves'disease2.临床表现高代谢征候群：多食但消瘦畏热多汗心悸易激动眼球突出、及甲状腺肿大等（

7、二）甲状腺功能减退症（hypothyroidism）：1.病因：原发性甲减（甲状腺性甲减）甲状腺切除、抗甲亢药物等癌症破坏遗传缺陷或自身免疫因素继发性甲减（下丘脑-垂体性甲减）垂体前叶功能不足下丘脑疾病2.临床表现新生儿甲减（克仃病cretinism）：低代谢症候群：体温低怕冷无汗精神委靡、迟钝食欲减退四、血清甲状腺激素测定（一）血清甲状腺激素测定1.血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（T