周围神经鞘瘤mr诊断与鉴别诊断

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1、周围神经鞘瘤MR诊断与鉴别诊断福建医科大学附属第一医院影像科邢振anight306@126.comT2WIT1WIPDWIT2WI叩痛伴中指远端放射。术中所见：掌腱膜下肿瘤，与正中神经分支粘连，周围界清。大体病理：卵圆形组织一块，大小1.5×1.0×0.8cm，切面灰白，质中T2WIT1WI+CT1WI靶征周围神经鞘瘤神经鞘瘤起源于神经鞘的Schwann细胞,沿神经干走向生长,多呈长椭圆形，有完整包膜，可有出血、坏死、囊变神经鞘瘤由AntoniA区（排列紧密的细胞成分及胶原纤维等）和AntoniB区（疏松的黏液样基质）组成

2、MR表现形态多呈椭圆形，边缘规则靶征---良性神经源性肿瘤的特征性表现脂肪包绕征和脂肪尾征T2WI信号复杂，与AntoniA区和AntoniB区分布不同及出血、坏死、囊变有关T2WIT1WI+CT1WI+CT2WI靶征边缘模糊T2WIT1WIPDWIT2WI包绕腱鞘PDWIPDWIT1WIPDWIT2WIT2WIPDWIT1WIPDWIT1WIPDWI腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有侵袭性肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素MR表

3、现形态多不规则典型表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异常软组织信号T2WI信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少邻近骨质可发生溶骨性破坏。T2WIT2WIT2WIT1WIT2WIT2WIT2WIT1WIT1WI+CT2WIT1WIT2WIPDWIPDWIT2WIT2WIT2WIT1WI四肢软组织血管瘤软组织血管瘤组织学上主要表现为血管管道数目的增加及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞和毛细血管、淋巴管等不同程度的浸润MR表现形态多不规则蔓状血管瘤内常出现血管流空征瘤周含铁血黄素沉积是四肢软组织海绵状血

4、管瘤的典型表现T2WI高信号瘤内存在不规则网格状或斑点状低信号间隔带，为平滑肌和纤维组织或钙化、静脉石小结病灶形态特点具有一定诊断价值靶征--良性神经源性肿瘤紧贴或包绕肌腱腱鞘生长--腱鞘巨细胞瘤瘤周含铁血黄素沉积，病灶内血管影—血管瘤