伤口 造口 失禁小组素质提升护理类试题

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时间:2019-07-02

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1、2014年伤口、造口、失禁护理小组培训考核试题1、压疮是指身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。2、可疑的深部组织损伤的临床特点为变白反应、局部疼痛、局部过热,水肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象。3、不可分期压疮的临床特点为失去全层皮肤组织,溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。只有足够的腐痂或痂皮剥落,才能确定真正的深度和分期。4、Ⅰ期压疮敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。5、Ⅰ期压疮处理原则:解除局部受压,改善局部血运,去除危险因素,定时

2、翻身,避免压疮进展。6、Ⅱ期压疮处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期压疮处理原则:清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。8、摩擦力和剪切力的管理:床头抬高不得超过30°,必要时使用牵吊装置,使用床单移动患者。9、营养管理:营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素,增加蛋白的摄入,增加热量的摄入热量以分解蛋白,补充多种维生

3、素。10、Ⅳ期压疮病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如,伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛性破坏,常常有潜行或窦道。11、长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上,和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘于皮肤表面,刺激皮肤使其抵抗力降低,易致各种感染。12、尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。13、大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力,气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。14、大便失禁的原因:胃肠道疾患;神经源性;结肠、直肠及肛门疾病;外科损伤。1

4、5、皮肤护理的目的:收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、收集臭味。16、失禁性皮炎的外在原因:皮肤潮湿、老化因数、微生物因数、清洁因数、ph值改变。17、危重病人失禁性皮炎的常见原因:严重的腹泻;下消化道出血;大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂;肛门括约肌松弛;护理方面的原因。18、失禁性皮炎预防五大护理措施:保持通风、隔离防护、皮肤清洁、纸尿裤选择、教育。19、常见的造口并发症有:出血、缺血坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、造口肠瘘。20、如胃肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,可用棉

5、球或纱布稍加压迫止血,或用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。21、轻度造口缺血坏死临床表现:造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外1/3,尚未有分泌物增多和异常臭味,造口皮肤无改变。22、中度造口缺血坏死:造口黏膜外中2/3呈紫黑色,有分泌物和异常臭味,但造口中央黏膜仍呈淡红色或红色。用力摩擦可见黏膜出血。23、造口出血的原因:①早期手术时止血不足;②肠系膜小动脉未结扎或结扎脱落;③患者凝血功能障碍(放疗或化疗后血小板过低);④肿瘤;⑤门脉高压;⑥应激性溃疡等。24、造口缺血坏死护理要点:①术后选用透明造

6、口袋;②密切观察造口血运;③造口黏膜暗红或紫色时拆除造口周围的碘仿纱布,解除一切压迫;④使用生物频谱仪照射伤口,每一天2次,每次30分钟。25、可用棉签探查皮肤黏膜分离的深度,若表浅者可用护肤粉,防漏膏保护分离部分,若分离范围大及深,生理盐水清洗后,给予海藻类敷料等填塞,用防水性敷料或防漏膏保护分离部分,再贴造口袋。一般2—3天更换一次分离处敷料及造口袋。26、水凝胶敷料作用机制:高渗透性,有效水合,促进伤口坏死组织的自溶,有效清除坏死组织缩短愈合时间,减少感染机会。27、高渗盐清创敷料作用机制:吸收渗出物,细菌和坏死组织、通

7、过高渗透的作用起到清创效果。28、藻酸盐敷料作用机制:吸收渗液、和伤口渗出液接触形成一层凝胶、促进形成湿性愈合环境。29、藻酸盐敷料适应疾病:感染伤口、窦道引流、清创后出血的伤口、脂肪液化的伤口、肛瘘术后及鼻窦手术后换药,如:压疮、下肢溃疡、供皮区、术后二级伤口敷料。30、吸收性软聚硅酮泡沫敷料普通型适用于少量至中量渗出液的伤口、有边型适用于中量至大量渗出液的伤口。31、肠造口:指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。根据目的分为排泄粪便的肠造口术和排泄尿液的肠造口术。32、需要进行肠造口手术

8、的疾病有低位的直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、吻合口漏、膀胱肿瘤、巨结肠、小儿先天性肛门闭锁等。33、理想造口用品需具备的功能:妥善收集造口排泄物、皮肤保护功能、佩戴舒适、方便、隐蔽、具有隔臭功能、便于造口观察、费用经济。34、清洗造口时宜使用温水清洗,不要使用酒精、碘酒等消

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