后抗生素时代的抗菌治疗

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时间:2019-07-02

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1、临床少见真菌感染二例报道“溺水后17天伴发热12天、神志不清2天”代主诉:入院时间:2008年3月15日发病时间:2008年2月26日入院体温:39.3℃1234患者:男性29岁住院号:764183病例一2008年3月12日外院胸片2008年3月14号外院胸部CT图片空洞2008年3月14号外院胸部CT图片2008年3月17日胸片检查大片状融合模糊影或棉团样密度增高影;影像学特点胸片检查肺纹理增粗,兼有小斑点影;圆形结节性或块状影,以右肺中下叶居多。2008年3月17日CCT检查CT号:1281812008年3月17日肺部CT检查CT号:1281812008年3月17日肺部CT检查CT号:1

2、28181肺:散在结节性高密度影,伴低密度带的圆形较大损害区,部分出现空泡,两下肺纹理模糊,可见片絮状高密度影,边界不清。影像学特点CT检查脑:呈多个类圆形低密度区,壁薄而光整,腔内密度均匀,周围见低密度水肿区;2008年3月18号血培养:尖端赛多孢子菌国外相关研究报道ImageCourtesyof:DeptofMicrobiologyStVincent’sHospital,AUSTRALIAProducedby:HarshaSheoreyCopyright◎2003DoctorfungusCorporationwww.doctorfungus.orgTitle:Colonymorpholo

3、gyDisease(s):ScedosporiumbrainabscessLegend:Rapidgrowthoffungus(5days)onSabauraud’smediumshowingthenondiffusiblegreyishbrownpigmentonbothobverse(left)andreverse(right)oftheplate,suggestiveofScedosporiumspecies.Genus/Species:ScedosporiumapiospermumImageType:MacroscopicMorphologywww.doctorfungus.org国

4、外相关研究报道ImageCourtesyof:DeptofMicrobiologyStVincent’sHospital,AUSTRALIAProducedby:HarshaSheoreyCopyright◎2003DoctorfungusCorporationwww.doctorfungus.org国外相关研究报道2008年3月18号尖端赛多孢子菌大体标本2008年3月18号血培养:尖端赛多孢子菌尖端赛多孢子菌是可侵犯人体的多种器官导致多种疾病形式,并常引起致死性感染。尖端赛多孢子菌即波氏假阿利什菌的无性型,是一种非常顽固的条件致病菌;Fisher等首次描述了尖端赛多孢子菌的溺水综合征19

5、84年Malloch和Sa1kins首次报道多育赛多孢的人骨髓炎,并命名为扁平赛多孢;[1]MallochD,SalkinIF.AnewspeciesofScedospoxiumassociatedwithOsteomyelitisinhumans.Mycotaxon.1984,21:247-255医学界已逐渐认识到该菌是一种新出现的侵袭性真菌感染的病原菌;PedroIdigoras在回顾西班牙某医院1989年--1999年由多育赛多孢导致的血行播散感染6例中有5例死亡,而局部多育赛多孢感染的12例中有6例死亡。[2]MichaelRMandArvindAP.FungiCausingEumy

6、coticMycetoma,p.1848-1856.PatrickRM,EllenJB,MichaelAP,JamesHJRobertHY.ManualofClinicalMicrobiology,8thed.ASMpress,Washington,DC,2003[3]PedroI,EmilioPT,LuisP,eta1DisseminatedinfectionandcolonizationbyScedosporiumprolificans:areviewof18cases1990-1999.ClinicalInfectiousDiseases,2001,32:158-165[5]夏忠弟,毛

7、学政,罗映辉.α蒎烯抗真菌机制的研究湖南医科大学学.1999,24(6):507-09[4]黄琨,郑岳臣.尖端赛多抱子菌真菌学及实验室研究进展.中国真菌学杂志.2007;2(6):247-51表现更像侵袭性肺曲霉病的征象;A特点是尖端赛多孢子菌致死性的感染进展更快速。B国内研究特点[6]MesfinFB,TobinE,AdamoMA,etal.Fungalvertebralosteomyelitisdueto

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