过敏性鼻炎与中医体质的关系

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1、过敏性鼻炎与中医体质的关系王燕燕(河南中医，河南郑州)摘要:过敏性鼻炎是临床常见病、多发病，近年来发病率有逐年增加的趋势。目前现代医学尚未发现根治的方法。中医体质影响过敏性鼻炎的发病、辨证、治疗、预后多个方面;从中医体质入手预防过敏性鼻炎既有必要性，也有可行性。体质是过敏性鼻炎发生的内在条件，决定正气的强弱，是过敏反应发生的关键因素。外因通过内因起作用，导致机体阴阳失衡而致病;体质影响人体对过敏原的反应程度，决定病情的轻重;体质影响证型，影响辨证的准确性;体质影响治疗的正确性;体质影响患者的预后。因

2、此，从中医体质入手，对预防本病发生，控制其发展，选择准确治法，改善预后均有良好效果。过敏性鼻炎是临床常见病和多发病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要临床表现。中医体质学从人的形态结构、生理特征、身体素质、适应能力、发病倾向、心理特点、遗传特征等多个角度研究人体，涵盖了社会因素、自然因素、心理因素、遗传因素等多个方面，体现了身体-心理-社会的新的医学模式。在疾病过程中，体质因素为内因，决定机体的正气强弱，外邪等致病因素为外因。邪正相争，内因是基础，外因通过内因起作用，导致机体阴阳失衡，气血失

3、调而致病。体质影响着过敏性鼻炎的发病、辨证、治疗和预后等多个方面，因此研究过敏性鼻炎与中医体质的关系，改善中医体质对本病的预防、控制、诊断、治疗及预后等方面能起到良好作用。过敏性鼻炎的发病与中医体质的关系现代医学研究发现过敏性鼻炎的发病与体质有关，特应性个体易患此病。特应性个体具有产生抗环境中变应原IgE抗体的遗传基因倾向。根据西方国家资料，特应性个体约占全人群的1/3，出现过敏性鼻炎等Ⅰ型变态反应性疾病者占全部特应性个体的1/3。特应性指机体对物质特殊的反应性。在形成特应性个体原因中遗传是最重要的

4、因素，此外，地理环境、饮食习惯、行为方式、体育锻炼、情志等后天因素也与特应性个体的形成有关。周国雄等用子分析法和HLA组织相容性实验表明，体质具有一定的免疫遗传学基础。体质是过敏性鼻炎发生的内在条件，反映着人体阴阳寒热的偏颇，决定了人体对外界刺激的反应性不同。体质因素决定了个体是否会发生过敏反应及过敏反应的发生程度。目前，有学者已开始采用中医方法，通过干预体质以预防过敏性鼻炎的发作或减轻发作程度。过敏性鼻炎的辨证与中医体质的关系辨证论治是中医理论体系的基本特点之一。通过辨证，掌握患病的原因、性质、部

5、位、发展阶段及邪正之间的关系，以确立相应的治疗原则和治疗方法。疾病诊查过程中，辨质是辨证的前提，在辨质的基础上进行辨证，能够提高辨证的精确度。体质不同，在病理上不仅表现为个体发病的不同倾向性，还影响证候的最终形成和类型。人体的阴阳偏颇、脏腑强弱、气血多少，在证型上会有相应表现。辨明患者的体质，有助于对证型做出准确的判断。诊查疾病时，要观察患者的体格形态和心理等特点，以掌握患者的体质状况。正如《素问·经脉别论》中所说“诊病之道，观勇怯、骨肉、皮肤，能知其性，以为诊法也。”在《医门棒喝》中也有这样的说法

6、“治疗之要，首察人体质之阴阳强弱，而后方能使安。”在临床工作中有些过敏性鼻炎患者无证可辨，此时可以辨体质，根据患者的体质类型制定治疗原则，以使人体恢复阴阳平衡状态，达到治疗目的。过敏性鼻炎的治疗与中医体质的关系体质不仅影响过敏性鼻炎的发生和发展变化，而且直接影响治疗方法和治疗效果。《医学源流论》说“天下有同此一病，而治此则效，治彼则无效。且不惟无效而反有大害者，何也?则以病同而人异也。”同一病证，同一治疗方法，有人经过治疗后不仅无效反而病情加重，原因在于病证相同而体质不同。诚如《医门棒喝》中所说，治

7、疗疾病的要领，是要察清患者体质的阴阳失衡状况，然后有针对地进行调理，机体才能恢复正常状态，即“治病必求于本。”体质为本，病证为标。制定治疗原则应以人为本，先辨明体质，如果体质强壮，在疾病的整个治疗过程中就可直指其证。如果体质上有阴阳偏颇，在治疗中就应以固本为要，调理体质，即《景岳全书·卷之四十四·烈集》中所说:“当以人为先，因证次之。若形气本实，则始终皆可治标;若形质原虚，则开手便当固本。”临床工作者在治疗中发现，根据体质不同，采用不同的治疗方法，效果明显优于对照组。谢胜明等将62例周围性面神经麻痹

8、患者随机分为2组，采用针刺法，治疗组31例根据中医体质分类法，太阴之人配百会、命门;少阴之人配气海、血海;太阳之人配合谷、三阴交;少阳之人配太溪、阳陵泉;阴阳和平之人配足三里、阴陵泉。对照组31例用普通针刺方法，结果显示治疗组总显效率93·5%，对照组总显效率71·6%，治疗组疗效明显优于对照组。临床治疗中肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳不足型多见，气虚体质易患本病。匡调元在1989年出版了《体质食疗学》，提出了“辨体质论饮食”，提出了通过食疗改变体质，以达到治疗疾病的目