甲状腺手术前用长托宁的临床评价

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1、..甲状腺手术前用长托宁的临床评价【摘要】　目的　评价长托宁在甲状腺手术麻醉前用药的临床效果方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级颈丛阻滞患者40例，男12例、女28例，年龄18～59岁无循环，呼吸及内分泌系统疾病，病种包括结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤16例，甲状腺癌6例，将病人随机分为长托宁组和生理盐水组，每组20例，两组病人性别、年龄、体重、麻醉和手术时间，术前基础和心率等方面差异无显著意义。结果　生理盐水组病人在颈丛阻滞后5、10、15、20min，心率、血压及RPP均明显高于基础值。与长托宁组同期比较有显著意义（P＜0.05）而长托宁组麻醉后血液动力学无明显变化。（见表1）【关键词】

2、长托宁　神经阻滞　术前用药　心血管【Abstract】Objetive:Toevaluatetheclinicaleffectofpenehyelidinehydrochlorideaspreanestheslamedicationofthyroidoperation.MethodFortypatients,12menand28women,withoutdiseasesofcirculationrespiratoryandendocrinesystemwhowouldacceptcervialplexusblockwereselected.Theiragesrengedfrom18

3、to59,andtheirhealthybelengedtoASAⅠ～Ⅱclassification.Theyweredividedintothegroupofpenehyelidinehydrochlorideandgroupofphysiologicalsalineramdornly.Therewerenosignificantdifferecesbetweentwogroupinaspectofgenderage,bodyweight,anesthesiaandoperationtimeandpreoperativelasicheartrate.ResultInNSgroup

4、,thepatients’HR,BpandRppweresignificanthyhigherthantheirbasicvalues5、10、15、20minaftercervicalplexusblock,whichweresignifieanthydifferent:Compairedtothepenehyelidinehydrochloridegrouppatientsofthesametimepoint(p<0.05),whilethehervodynarprarmentersofthePhgroupdidn’tchangesignificarthy.【Keywor

5、ds】Cervicalplexusblock　penehyelidinehydrochloride1资料与方法1.1一般资料择期颈部手术并实施颈丛神经阻滞40例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄10～59岁，随机分为两组，长托宁组和生理盐水组，每组20例，术前有窦性心动过缓或窦性心动过速者剔除。两组病人性别、年龄、体重、麻醉和手术时间及术前基础血压和心率等方面差异无显著意义，不用术前药。1.2麻醉方法病人入室后肌注长托宁1mg，(0.01mg/kg)，30min后采用一针法颈浅丛神经阻滞，行双侧注射，局麻药物为0.894%甲磺酸罗帕卡因注射液（山东鲁抗辰欣制药有限公司...产品批号1005166

6、393）与2%利多卡因混合液（不含肾上腺素），每侧用量10～15ml，甲状腺瘤体较大的一侧行颈深丛注射4～5ml，采用惠普多功能监护仪监测各项生命体征。生理盐水组病人麻醉前5min注射生理盐水，连续监测并记录麻醉前及麻醉后5、10、15、20min时HR、SBP、DBP变化，并计算心率与收缩压乘积（RPP）。1.3统计分析数据用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用团体t检验，组内比较采用配对t检验。p<0.05为差异有显著意义。2结果生理盐水组病人在颈丛阻滞后5、10、15、20min时HR、SBP、DBP及RBP均明显高于基础值。与长托宁组同期比较差异有显著意义(p&

7、lt;0.05)。而长托宁组麻醉后血液动力学无显著变化。3讨论麻醉前应用抗胆碱药物能有效减少口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道梗阻的发生，甲状腺手术患者因重大的甲状腺压迫气管或手术切口，造成出血、水肿，使气管受压，加重呼吸困难。由于颈丛有交通支与迷走神经相连接，因此颈丛阻滞穿刺时针刺太深或用药量过大，可阻滞迷走神经，引起心率增快、血压升高，加之病人紧张及各种不良刺激，可诱发体内大量儿茶酚胺的释放，也可以使心率增快，血压增高。轻者表现头晕、心悸、术中出血增多