糖尿病并发急性虹膜睫状体炎的临床特点和治疗

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1、糖尿病并发急性虹膜睫状体炎的临床特点和治疗【摘要】目的探讨糖尿病并发急性虹膜睫状体炎的临床特点和治疗方法。方法回顾性总结分析30例糖尿病并发急性虹膜睫状体炎患者的临床特点和治疗方法。结果（1）临床特点：疼痛轻，结膜混合性充血重，KP大，前房渗出多，虹膜后粘连少。（2）治疗：控制血糖同时口服消炎痛，眼局部应用激素，治愈率达95.24%。结论糖尿病并发急性虹膜睫状体炎的临床特点和治疗不同于单纯的急性虹膜睫状体炎。【关键词】糖尿病并发急性虹膜睫状体炎临床特点和治疗糖尿病视网膜病变临床多见，报道也很多，而糖尿病并发急性虹膜睫状体炎临床报道很少，故其临

2、床特点和治疗尚未见报道。笔者现就2003—2009年间在我院就诊的糖尿病并发急性虹膜睫状体炎患者的临床特点和治疗总结如下。1资料和方法1.1一般资料2003—2009年间在我院就诊的糖尿病并发急性虹膜睫状体炎患者30例，男16例，女14例；年龄29—76岁，平均48岁。患糖尿病时间6—28年，平均15年；1型糖尿病3例，2型糖尿病27例。所有病例均经笔者诊治。1.2检查项目血糖、尿糖、ECG、视力、眼球、眼压。1.3方法与单纯的急性虹膜睫状体炎进行比较。2结果2.1临床特点起病较慢，疼痛较轻，睫状部压痛不明显，与睫状充血不平行；视力减退明显。

3、混合性充血+++。KP多为羊脂状，颗粒较大，前房大量絮状物，甚至前房积脓。很少发生虹膜后粘连。瞳孔大小正常，对光反射迟钝，未见到瞳孔膜闭或闭锁，眼底有不同程度的改变，与糖尿病病程长短有关。2.2治疗治疗原发病，请内科会诊，控制血糖，治疗其他全身并发症。同时口服消炎痛，地塞米松2.5mg球结膜下注射，连续3天，视病情隔日1次或停结膜下注射，点必舒眼水，每小时点眼1次。1%阿托品眼膏涂眼，每日2次。28例在一周内治愈。2例未愈，未能跟踪治疗。3讨论急性虹膜睫状体炎典型的临床表现为突发的眼痛，其程度与虹膜睫状体炎的严重程度有关。在眼球运动、调解或轻

4、压眼球时疼痛加剧。在严重炎症时，疼痛可波及眼眶、前额及面部。眼红、畏光、流泪、睫状充血、尘状KP、明显的前房闪辉、大量的房水细胞，或伴有纤维素性渗出，或伴有前房积脓、瞳孔缩小明显、虹膜后粘连，眼压轻微降低或正常。而糖尿病并发的急性虹膜睫状体炎起病较慢，疼痛较轻，睫状部压痛不明显，与睫状充血不平行。因为眼痛是睫状肌痉挛、痉挛性瞳孔缩小以及炎症介质对睫状神经的刺激所致，糖尿病神经病变可能使睫状神经敏感性降低，故糖尿病并发急性虹膜睫状体炎的患者眼痛症状较轻，与虹膜睫状体炎的严重程度不平行。因为疼痛较轻，患者就诊较晚，病程较长，故就诊时视力明显减退，

5、因为视力减退与房水混浊、KP、晶体玻璃体病变及视网膜病变有关，糖尿病可引起晶体混浊、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变等，都可引起视力下降，故糖尿病并发急性虹膜睫状体炎患者视力可以很低。瞳孔大小正常可能是由于神经敏感性降低所致。虹膜后粘连、瞳孔膜闭或闭所未见到可能是与病例较少、治疗较及时有关。近年来认为急性虹膜睫状体炎与机体免疫功能失调有关，故迄今为止，糖皮质激素仍是急性虹膜睫状体炎治疗中常用而有效的药物。糖皮质激素能使血糖升高，我们在治疗糖尿病并发急性虹膜睫状体炎时，请内科会诊，控制血糖，局部应用糖皮质激素点眼、球结膜下注射，炎症得到有效控制。因

6、为糖皮质激素用量小、时间短，未见糖皮质激素的毒副作用，而且治疗效果很好。参考文献[1]何守志.临床眼科学（第1版）.天津：科学技术出版社，2002,11：567.[2]SabrosaNA,PavesioC.Treatmentstrategiesinpatientswithposterioruveitis.IntOphthalmoiClin,2000,40:153-161.[3]HuTS,LiuQ,ZhangMF.AssociationwithHLADRB1*0405-DQA18*0301,DQB1*0401inpatientswithVogt

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