卫生资源的筹集和分配

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1、第一节卫生资源的筹集第二节卫生资源的配置与利用第四章卫生筹资和卫生费用（一）卫生资源的定义指生产卫生服务所投入要素的总和硬件资源人力：具有或即将具有某项卫生专业技术、知识和能力的人员资本：资金，实物体现的资本(房屋、设备、药品、耗财)软件资源：知识信息、管理能力、技术第一节卫生资源的筹集一、筹资的定义及渠道常用的卫生资源测量指标每千人口医生（医师和医士）数每千人口护师（士）数每千人口技师（士）数每千人口药剂师（士）数每千人口床位数每千人口卫生资产额每千人口仪器设备额卫生筹资卫生资金：卫生资源表现为货币形态的内容流入：业务收入流出：业务经费支出卫生筹资

2、：狭义：卫生资金的筹集：来源渠道、数量、比例广义：卫生资金的筹集+分配+利用卫生筹资公平性水平公平具有相同支付能力的人实际达到平等支付水平的程度。垂直公平支付能力越高的人，支付水平越高。垂直公平与水平公平水平第1组第2组第3组第N组垂直（二）筹资的渠道1.政府指各级政府用于卫生保健事业的财政预算拨款。(1)公共卫生服务经费卫生事业费、中医事业费、计划生育事业费、高等教育经费、预算内基本建设投资、医学科研经费、卫生行政事业费和政府其他部门卫生经费。(2)公费医疗经费2.社会

3、指政府预算外社会各界对卫生事业的资金投入。(1)行政事业单位卫生支出(2)企业卫生支出(3)乡村集体经济卫生支出(4)私人办医卫生支出(5)其它卫生支出3.个人指居民利用自己可支配收入支付各项医疗卫生费用和各项医疗保险费用。二、影响筹资的因素经济发展水平医疗保障制度卫生筹资政策其它因素三、筹资水平的评价——卫生总费用1.定义：一个国家或一个地区在一定时期内通常是一年）为提供卫生服务而消耗的卫生资源的货币表现。以货币作为综合计量手段；从全社会的角度反映卫生资金的运作过程；作用在于分析评价卫生资金的筹集、分配和使用效果。2.研究内容：卫生领域的资金运动卫

4、生资金的循环过程筹资阶段分配阶段使用阶段市场补偿阶段（再筹资）政府支出政府支出企业支出企业支出社区支出社区支出个人支出个人支出保险支出保险支出卫生机构城与乡；防与治；初保与转诊；医疗与药品等卫生机构投资性支出经常性支出企业商品与劳务收入税收福利公益工资保险3.卫生总费用研究的目的为了反映、分析与评价卫生资金的筹集、分配与使用，以及资金使用的效率、效果和社会影响，力求用最小的资金消耗与资金占用，实现一定的卫生保健效果；或用一定的卫生资金消耗与资金占用，实现最大的卫生保健效果。4.卫生总费用研究的意义为制订卫生筹资战略提供所必需的宏观卫生经济信息为制订和

5、调整卫生经济政策服务是诊断与评价卫生资源配置的重要依据是制订区域卫生规划的必要前提是开展区域卫生社会与经济综合效益评价的指标体系的重要组成部分5.卫生总费用核算的三种方法：♚5.1卫生总费用筹资来源法根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量的方法。筹资结构分析政府预算卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出中国卫生总费用的指标体系（筹资来源法）政府预算卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出公共卫生服务经费公费医疗经费行政事业单位卫生支出乡村居民医疗卫生支出企业卫生支出乡村集体经济卫生支出城镇居民医疗卫生支出私

6、人办医卫生支出卫生部门预算外基本建设支出其他卫生支出卫生总费用卫生总费用增长趋势卫生总费用构成变化趋势。1978～2006年，政府财政卫生支出占卫生总费用的比重从32.16％下降到18.1％，社会保险和其他卫生支出所占的比重从47.41％下降到32.65%，个人现金卫生支出由20.43％上升到49.3％2000年OECD国家按筹资来源来划分的国家卫生支出当前国家间卫生保健的筹资来源差异明显自费其它私人基金私人保险社会保障计划一般政府，不包括社会保障部门卫生总支出所占的百分比表4卫生事业费相对下降♚5.2卫生总费用机构流向法按照卫生服务机构划分，通过卫

7、生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的费用数据，测算卫生资金流向各类机构的费用总额。医疗机构、公共卫生机构、零售药品机构、其它卫生机构20世纪90年代，医院费用占卫生总费用的比重趋于稳步增长，由1990年的56.07％增长为2002年的67.68％。其他各类医院费用占卫生总费用的比重逐年下降，其中，县医院费用占卫生总费用的比重从1990年的10.81％下降到2002年的8.7％。门诊机构费用所占的比重下降趋势明显，从1990年的20.93％降为2002年的13.44％。同期，药品零售机构费用上升很快，从1990年的2.23％上升到2002年的

8、7.85％。公共卫生机构费用所占的比重变化不明显，基本保持在6％左右。♚5.3卫生总费用实际使用法根据卫生服