医院药学服务知识与技能

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1、医院药学服务知识与技能福建医科大学附属宁德市医院李锡浩第一节概述第三节用药咨询第四节用药指导与患者依从性第一章绪论第二节处方与药物的使用第一节概述一、药学服务（pharmaceuticalcare)指药学人员应用药学专业知识、技能和工具，向社会公众（包括医护人员、患者及家属、其他关心药物的群体等）提供直接的、负责任的、与药品使用相关的各类服务。以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。最基本要素："与药品使用有关"的"服务"。现代药学的发展传统的药品调配、供应，以保障药品供应为中心的阶段参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段以患者为中心，强调改善

2、患者生命质量的药学服务阶段二、实施药学服务的背景社会对医药卫生服务需求增加科技进步和药学发展药学人员素质的提高药品分类管理制度的提高三、药学服务的内容1.处方调剂：提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是对药物治疗的基本保证2.参与临床药物治疗3.治疗药物监测（TDM）4.药物利用研究和评价5.药品不良反应监测和报告6.药学信息服务7.开展健康教育和用药咨询四、药学服务的对象社会公众：患者及家属、医护人员、药品消费者和健康人群。重点人群：用药周期长的慢性病患者，或需要长期甚至终身用药者；患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；特殊人群；用药效果不佳，需重新选择药品或调整

3、用药者；用药后易出现明显不良反应者；使用特殊剂型和特殊途径给药者；使用安全范围小，个体差异大的药物需做治疗药物监测。五、药学服务的特点全方位全程化连续性六、药学服务的目标药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量。七、药学服务的效果药学服务的效果疗效安全性依从性效益/费用比药学职业道德—社会道德—医药领域—特殊表现药学人员职业道德规范—宣传知识、承担责任职业道德的功能：激励、调节、约束、督促、启迪、促进药学服务的效果表现为：改善病情或症状减少和降低发病率、复发率、并发症等缩短住院时间，减少就诊次数和住院次数提高患者依从性预防药品

4、不良反应的发生率节约治疗费用帮助提高社会公众的健康意识八、医药服务人员应具备的素质药学类专业教育背景扎实的药学、基础医学、临床医学知识开展药学服务工作的实践经验和能力熟悉药学服务相关法规高尚的职业道德良好的沟通能力沟通技巧▲①认真聆听：不要轻易打断▲②注意语言表达：要开放式提问（例如：“关于该药医生都跟您说了什么”），不要封闭式提问（例如：“医生告诉您怎么用药了吗”）；要使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语；尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。③注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。▲④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多；准备宣传材料。⑤关注特殊人群

5、：对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。九、药学服务中的投诉与应对投诉类型：投诉应对①选择合适地点：应尽快将患者带离现场。②选择合适人员：不宜由当事人来接待患者③接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方。④适当的方式和语言：使患者能够换位思考⑤证据原则（强调有形证据）：工作中应注意保存证据以应对患者的投诉（有形证据包括:处方、清单、药历或电脑存储的相关信息。）第二节处方与药物的使用处方管理办法—2007年5月1日施行处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下

6、简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书特性：法律性、技术性、经济型③经济性:处方是药品消耗及药品经济收入的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病全过程用药的凭证和原始依据。分类（性质）：法定处方、协定处方、医师处方处方书写的一般要求（十二条）：第三条，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期处方结构前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“

7、请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章处方的审核、调配规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况处方调配的“四查十对”查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配