医学--急诊护理质量持续改进

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1、急诊护理质量的持续改进新疆医科大学一附院护理质量的概念护理质量：是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果、优劣程度。是衡量护理人员素质、护理领导管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。（护理质量是反映护理服务活动符合规定，满足护理服务对象明确与隐含需要的效果。）符合规定：是指护理人员的工作行为符合职业道德的规范，各项操作符合技术操作规定。明确的需要：是指护理服务对象明确提出的、需要护理人员解决的问题；隐含的需要：是指服务对象存在但未明确提出寻求帮助的问题。（是我们需要努力的目标，也是持续改进中要发展的趋势。）一、质量是医院管理年中一个永恒的主题1、卫生部开展的医院管理年活动核心

2、思想：“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”（核心：医疗质量、安全、服务、效益。）2、质量管理大师朱兰博士曾提到过质量管理三部曲：质量计划——质量控制——质量改进质量改进是质量提升的前奏。3、质量是首次做好正确的事，下次做正确及更好的事。这个过程是一再重复的活动，服务提供者是不断增加经验，坚持更有效率、更有效益，循序渐进，即是持续不断的促进。质量是逐步改善的：你今天是否比昨天更好？需准确的衡量过去、目前、未来。和明天比你今天会更好吗？“质量”不意味着“最好”，是指最适合于一定顾客“要求”。4、现在的护理质量：强调病人的满意、病人的可比性和护理质量的更加公开化。病人或消费者越来越重视自

3、己的健康和他们接收的医疗服务水平。他们开始要求最好的照顾和最好的服务。这是对医疗、医务工作者的压力。（医保选择、各医院竞争、国外医疗机构的涌入、品牌效应等。）作为专业人士，从专业道德和道义上有义务为顾客提供最好的服务和照顾，是为了达到更好的结果，应该引导他们每一次都比上一次做的更好，渐进和持续改善将会是永远要个人和机构不断向质量投资——质量管理。（医疗护理的行业特点：差异理论与真实瞬间产生了服务质量；期望值与实际得到的差异。）二、护理质量的高低对医疗安全及整个医疗行业的声誉具有深远影响1、护理质量监控网络：护理质量管理委员会护理质控中心护理层级管理2、护理工作质量标准：质量标准是质量管理

4、的基础，也是规范护理行为的依据。急救护理质量是急诊科护理管理的核心。要求:物品消毒合格率100%;急救物品准备完好率100%。急救药品、器材的准备标准：急救药品、器材准备齐全,处于完好备用状态，有专人负责检查管理。做到：四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。二及时：及进检查维修、及时领取补充。附:医院管理评价指南（2011年版）急诊医疗质量管理与持续改进（1）急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。（2）急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上

5、（含主治医师）主持或指导，不断提高急危重症患者抢救成功率。（3）急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。（4）分诊体系有效运行，不断提高分诊准确率。保障急救医疗资源的合理、有效利用。（5）加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力，建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务。（6）加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观

6、时间平均不超过72小时(48小时)。（7）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。（8）医患沟通充分。急诊科设有:分诊台、急救室（抢救室）、观察室、治疗室、处置室、缝合室、输液室、ICU、病房等。急诊护士:反应迅速，判断准确，处理及时。紧急原则——最先、最早、最有效.当机立断——抓住时机及时处理——救治措施3、护理工作转向调查研究护理质量的影响因素病人的生活护理护理人力资源研究护理工作流程护理服务质量管理4、护理人员培训三基三严新业务、新技术科研、教学5、质量成效：1）管理制度健全、完整；2）人力资源改善；3）工作流程的重建；4）输液设备、护理条件完善；5）护理质控科学发展；6）分级护理达

7、标；7）服务质量提升。6、护理质量直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵监控——护理工作质量的管理和控制标准——护理学科发展的正确引导评估——是护理安全行为的正向激励质控合力——达到自律状态的质量管理最高境界。附:急救中心门诊护理管理质量标准护理过程质量执行医嘱质量治疗护时间准确性技术操作质量观察病情质量护理文书质量危重病人护理质量服务质量护理差错事故药品管理质量护理教学质量护理科研质量护理质量控制重点直接因素技术操作质量——质量控