20种疾病临床入出院判定标准

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1、肺　　　炎【入院判定标准】一、有上呼吸道感染的前驱症状，患侧胸痛、咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。二、寒战、高热、体温在38.5度以上；查体有肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。三、辅助检查：白细胞计数多升高，中性粒细胞多在80%以上；胸部x线检查显示片状，斑片状浸润性阴影或间质性改变。【诊疗原则】一、抗菌药物治疗：首选青霉素类，过敏者或多重耐药菌株者可用喹诺酮类，头孢三代，大环内酯类等药物。二、支持治疗：补充营养、维持水、电解质平衡、解热、镇痛、镇静药的应用。三、并发症的处理如肺外感染、浓胸、心包炎等的处理。【出院标准】一、症状体征消失，体温正

2、常。二、周围血白细胞计数及分类正常。三、胸片查肺部阴影消失或大部分吸收。急性胃、肠炎【入院判定标准】一、主要临床症状：腹痛、腹胀、恶心呕吐，腹泻水样便或血便、脓血便，在门诊治疗3～5天无效或加重；寒战发烧，体温38.5℃以上中度以上脱水征。　　二、体格检查与主要阳性体征：中度以上脱水征，全腹压痛或有腹膜炎征象，肠鸣音活跃，肌腱反射正常或减弱；血压降低(≤96／60mmHg)，四肢厥冷。　三、辅助检查:周围血象正常或增高，水、电解质、酸碱平衡紊乱。大便正常或有脓细胞，或大便隐血强阳性。胃镜可见多发性糜烂、出血灶、粘膜充血水肿。【治疗原则】一、一般治疗：卧床休息，饮食应为易消化

3、的流质或半流质食物。二、对症治疗：止吐、止痛，补充液体，保持水电解质平衡，有酸中毒、休克的，纠正酸中毒、抗休克。三、按不同病原菌选用有效抗菌药物治疗。【出院判定标准】　一、精神佳，症状体征消失。　二、辅助检查结果:周围血象，大便常规正常。水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正。　　婴幼儿肺炎【入院判定标准】一、发热、咳嗽，呼吸表浅增快，患儿口周、指甲轻度发绀。伴有精神萎靡，食欲不振，腹泻等全身中毒症状，经门诊治疗无效。二、查体：肺部可闻及湿罗音、管状呼吸音及实变体征。　　　三、辅助检查：白细胞总数增高或减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。胸部

4、X线提示，肺野可见大小不等的片状阴影可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎症象。【诊疗原则】一、一般护理及支持疗法：卧床休息，保持呼吸道通畅。　　二、病原治疗：抗生素治疗，参考药物敏感试验选择抗生素；抗病毒治疗；中毒症状严重的可应用激素类。三、对症治疗：退热与镇静、祛痰止咳平喘、氧疗。四、并发症处理。【出院判定标准】一、一般状况良好，连续3天腋温＜37.5℃、临床症状、体征消失。二、白细胞计数及分类正常，X线胸片显示炎症吸收好转。急性单纯性阑尾炎【入院判定标准】一、转移性右下腹痛或右下腹部固定性疼痛；为肠道症状，有纳差、恶心、呕吐或腹泻便秘；发烧（小儿急性阑尾炎）腹痛；二、体格检查与

5、主要阳性体征；右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张；腰大肌试验、闭孔内肌试验、结肠充气试验阳性、直肠指诊阳性或其中一项阳性三、辅助检查阳性结果：血常规：白细胞或分类中性粒细胞不同程度增高。腹部超声除外上消化道穿孔、肠梗阻等；排除右侧输尿管结石、胆囊、妇科疾病。【治疗原则】一、术前准备，术前常规检查。二、手术切除阑尾；手术麻醉：硬膜外麻醉。术后标本送病理。三、围手术期抗菌素治疗；补液对症治疗。【出院判定标准】一、患者一般情况良好，恢复正常饮食；二、体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果正常；三、切口愈合良好。睾丸鞘膜积液【入院判定标准】一、病史：阴囊内发现囊性肿块，常缓慢增

6、大。继发鞘膜积液有局部炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等病史。二、主要临床症状：阴囊囊性肿块有下坠、牵扯痛感。较大的阴囊肿块行走、排尿、劳动时均感不适。三、体格检查：阴囊肿块透光试验阳性，平卧时阴囊肿块不能还纳。四、辅助检查：血常规检查正常。B超示阴囊肿物呈液性暗区。【诊疗原则】一、术前准备，术前常规检查。二、手术治疗：鞘膜翻转术，内环处高位结扎。三、应用抗菌素及止血药。【出院判定标准】一、体温正常，能下床活动。二、切口拆线，Ⅰ/甲愈合。三、辅助检查结果：血常规检查正常。腹股沟疝【入院判定标准】　一、腹股沟区可复性肿块，伴有局部坠胀感，消化不良和便秘症状。二、病人站立时可见腹股沟区

7、肿块，可回纳或部分不能回纳。三、B超显示肿块性质为混合性肿块，x线腹透嵌顿或较窄疝可有肠梗阻征象。【诊疗原则】一、术前常规检查：二、手术治疗：疝囊高位结扎，疝修补术，人工合成疝修补网片。三、术后平卧、术后对症用药。【出院判定标准】一、能下床活动，体温、大便正常。二、疝块消失，切口愈合好，拆线。三、血常规正常，没有需要处理的手术并发症。痔疮【入院判定标准】一、痔块、肛门不适、出血，发生血栓时肛门局部剧痛。二、体格检查：肛门直肠指检，肛门、直肠镜检查。【诊疗原则】一、术前常规检查：(1)血常规，便常规；(2)肝肾功能、