《B朱家祥脊髓》PPT课件

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1、脊髓Spinalcord为中枢神经系的低级部分，胚胎时期来源于神经管的后部，其机能活动由脑控制和调节，脊髓发出31对脊神经分布于躯干四肢一、位置与外形位于椎管内。外形为前后略扁的圆柱状，外包以三层被膜。成人全长40~45cm，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端变细称脊髓圆锥(conusmedullaris)，成人平第一腰椎下缘，故临床上常在L3-4或L4-5之间进行腰麻或腰穿。圆锥向下为无神经结构的终丝(filumterminalis)，围绕终丝周围的腰、骶、尾脊神经根共同构成马尾caudaequina.Spinalcord横断面可分为：脊髓共分31节：C8、Th12、L5、S5、Co1。脊髓全

2、长可见有两个膨大：颈膨大cervicalenlargementC4-Th1-2腰膨大lumbosacralenlargementL2-S3膨大的出现为肢体的出现和进化而发达，袋鼠只有腰膨大，长臂猿颈膨大发达。脊髓节段与椎骨的关系脊髓节段椎骨序数之差C1-40C5-8、Th1-4-1(比同序数椎骨高1)Th5-8-2(比同序数椎骨高2)Th9-12-3(比同序数椎骨高3)L1-5Th10-12S1-5、CoL1及下缘二、脊髓内部结构Internalstructureofthespinalcord脊髓为管状结构，在横断面上可见脊髓由其中央叫certralcanal，两侧对称状似“H”形的叫gra

3、ysubstance(matter)，周围的纤维束叫whitesubstance(matter)共同构成，灰、白质相交的地方叫retrcularisformation在颈和上胸脊髓节段较明显。graysubstance又分为：前角(柱)anteriorhorn(column)后角(柱)posteriorhorn(column)侧角(柱)lateralhorn(column)(Th1-L3)中间带：前后角之间的graysubstance。网状结构：后角底部外侧，特别是颈及上胸脊髓节段灰白质交织为reticularformation.灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。con

4、junction:anteriorgraycommissureposteriorgraycommissurewhitesubstance:前索anteriorfuniculus后索posteriorfuniculus外侧索lateralfuniculus白质前连合：位前正中裂底部深面，左右交叉的纤维称白质前连合whiteconjunction。(一)脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层灰质中的神经元为多级神经元，大小形态，功能不尽相同，依其轴突长、短分为两类：长轴突cell(构成脊神经前根及上行至脑的纤维束)和短轴突cell(起联络本节段或相邻节段的作用，在白质内上、下行一段后再止于灰质)。19

5、52年匈亚利学者Rexed根据猫脊髓灰质中的细胞构筑，将灰质区分为Ⅹ层，用罗马字母表示:Ⅰ层：为包绕后角尖的薄层灰质，有粗纤维交织，呈海绵状，内含大、中、小细胞，旧称后角边缘核。纤维联系：接受Ⅱ层细胞轴突及后根传入纤维，发出轴突至对侧上行至丘脑。Ⅱ层：为后角一界限明显的宽带，即胶状质(substantiagelatinosa)，见脊髓全长。主要由密集小细胞构成。纤维联系：接受Ⅲ、Ⅳ层细胞树突和后根传入纤维，发出纤维至背外侧束(后外侧束)到其它脊髓节段的Ⅱ层或组成固有束，联络其它节段。Ⅲ层：为Ⅱ层的前方与其平行，此层细胞形状、大小差别很大，一般较Ⅱ层为大，多属中间神经元。Ⅳ层：最厚，细胞呈圆形

6、、三角形或星形。并有小量大细胞，Ⅲ、Ⅳ层的细胞旧称后角固有核nucleusproprius。Ⅴ层：较厚，相当于后角颈部，细胞形态、大小不一。除胸髓外，都可分为内、外两部。外侧部占1/3，细胞较大，并与纵横交错的纤维交织在一起，形成网状结构(网状核)，颈部明显；内侧部占2/3，与后索分界明显。Ⅵ层：仅见脊髓膨大处，也相当于后角基部。也分为内、外侧两部。Ⅶ层：相当于前、后角之间的中间带，包括侧角，此层细胞分布均匀，但也有集中成神经核(柱)者。胸核(背核)Th1-L2(位于后角底部内侧)中间外侧核Th1-L3S2-4相当于侧角部位，骶副交感核中间内侧核脊髓全长，属内脏传入性质Ⅷ层：膨大处位于前角内

7、侧部，其它节段则位于前角基部，呈带状位Ⅶ前方。此层细胞有许多从脑下行的纤维束终止。Ⅸ层：位于前角，有大型运动神经元→梭外肌纤维，其轴突参与构成脊神经前根。较小的运动神经元→梭内肌纤维，调节肌张力，中间神经元，其中有一种叫Renshaw氏细胞。破伤风毒素就是抑制Renshaw’scell，而引起前角运动细胞过渡兴奋而导致强直性收缩，严重者可出现脚弓反张。前角：内侧群(前角内侧核)，见于脊髓全长，支配颈、躯干