北京09年社区健康教育讲座第6讲+高血压防治

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1、第六讲高血压防治———家庭保健员培训系列讲座了解高血压什么是血压心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血液对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉血管壁产生的压力为舒张压，俗称“低压”。通常血压的单位用mmHg表示，如：116/72mmHg，其中“116”代表收缩压，“72”代表舒张压。什么是高血压高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。有高血压病史的人，正在服用抗高血压药物，血压

2、虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90理想血压所谓理想血压，就是血压在这个水平时引发心血管病发病的风险最低，目前推荐值为120/80mmHg以下。事实上，从115/75mmHg开始，心脑血管疾病的发病危险就随着血压的升高而上

3、升。并且收缩压每升高10mmHg，舒张压每升高5mmHg，心脑血管事件发生的危险就增加50%。高血压对脑卒中的影响比冠心病更为显著。因此，血压维持在一个相对低的水平，即理想水平，是安全的。我们既不要因为血压水平低到90/60mmHg而恐慌，也不能认为血压降到了140/90mmHg就万事大吉。血压升高的原因年龄遗传因素超重或肥胖膳食高钠低钾过量饮酒心理社会因素缺乏身体活动继发性高血压药物高血压的危害高血压危象，危及生命心、脑、肾等器官的损害冠心病、脑卒中呈显著正相关心力衰竭慢性肾脏病发现高血压测量血压发现高血压最方便的

4、办法就是测量血压。血压存在正常波动血压不是固定的数值，有一定的正常波动范围。它会随着体力活动、情绪状态、白天或夜晚等情况而变化。这就是为什么在平时自测血压时，上、下午总是不一致的原因了。正因为此，要求测量血压时应在相同条件下进行，这样才有可比性。为了确定血压的真实水平，要求在不同日测量两次以上。高血压没有特殊症状高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“沉默的杀手”。尽管部分患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等，但这不是高血压特有的症状，许多疾病也可有类似表现。因此发现高血压的唯一办法是测量血压。对于中老年

5、、有高血压或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动较少、经常饮酒的人尤其要警惕，最好经常测量血压。由于高血压没有特殊症状，很多人血压已经很高了还不知道。因此即便对健康个体而言，也提倡每年至少测量1次血压。血压测量时的注意事项测量血压的方法虽然很简单，但是采取正确方式进行测量是非常重要的。测量之前应该静坐5分钟以上。痛苦、激动或愤怒情绪都会使血压升高，会引起误诊，甚至导致不必要的治疗或服用过量的药物。在测量前30~60分钟的时间里，应该不吃东西，不饮酒，不喝咖啡、不吃带咖啡因的食品或药品，也不能吸烟。如

6、果坐着测量，应该选择有靠背的椅子，上臂位置应该与心脏平齐。测量时要保持安静、不移动。高血压危险度评估目的即使血压水平相同，但由于伴随的其他因素不同，每个患者的预后差别非常大。医生进行高血压危险度评估的目的就是根据高血压患者的血压水平、其他危险因素的存在情况、靶器官损害、和并存的临床情况（如糖尿病、心、脑、肾血管病）来判断其未来患心血管病的危险性大小分级一般依次分为低危、中危、高危和极高危。并根据不同的危险水平进行有针对性地治疗，以便改善患者的预后配合危险评估较为复杂，需由患者配合医师来完成。落实时要患者主动配合，与医

7、生一起制定治疗和危险因素干预的优先顺序。治疗的效果也可据此进行评价。高血压的治疗高血压的治疗手段包括非药物治疗和药物治疗。目的是使血压控制到目标水平，也就是说的“要达标”。然而，我国目前还有70%的高血压患者不知道自己患了高血压；知道自己患高血压的人中，只有不到1/4的高血压患者接受了治疗。最后控制达标的只占到全部高血压患者的6%。治疗目标治疗后血压水平符合以下情况即是达标：普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病及肾病患者的血压应降至130/80mmHg以下；老年高血压患

8、者收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。非药物治疗的意义非药物治疗就是采取健康生活方式，包括减轻精神压力、保持平衡心理、控制体重、减少食盐摄入量、注意补充钾和钙、多吃蔬菜水果、避免过量饮酒，同时要适量运动、不吸烟（具体方法参见有关章节）。非药物治疗不仅是高危对象和轻型患者的主要防治手段，而且是药物治疗的基础。非药物治疗的意义如