AAA骨质疏松症

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1、(骨质疏松症Osteoporosis,OP)本病为低骨量和骨组织微细结构破坏，致使骨的脆性增加和容易发生骨折的一种常见的全身性骨代谢疾病.Scanningelectronmicrographsofanormalvertebraefroma31-year-oldmanandanosteoporoticvertebraefroman89-year-oldwomanshowingextensivelossoftrabecular小梁bonearchitecturewithconversionofplate

2、storodsandamicrofractureTypesofvertebralcompressionfractures.Changesinvertebralheightcanbequantitatedbymeasuringpercentchangeorstandarddeviationsfromexpectednormalheights.楔形畸形两面凹畸形粉碎畸形【病因学和危险因素】OP病因未明，可能与下列多种因素有关：遗传素质如基因多态性；内分泌如雌激素缺乏-绝经后妇女、雄激素缺乏、甲状旁腺素增

3、加、降钙素缺乏、1-25(OH)2D3缺乏；生活方式如缺少运动、膳食营养不平衡等。【流行病学】-Epidemiology随着老年人口的不断增长，原发性骨质疏松症的发病率将继续增长，男/女为1/8。为常见病的前10位，中国和美国各有2500万患者。骨质疏松症:问题的严重程度全球范围内，一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40%。单在美国，估计有800万名妇女患有骨质疏松症，2200万妇女有骨量减少，存在骨质疏松症的发病危险。【发生机制】-Mechanism生理情况下骨吸收与骨形成处于平衡。

4、随着年龄增加，骨吸收和骨形成之间的偶联出现缺陷。破骨细胞(osteoclast)活性增强，同时成骨细胞(osteoblast)活性相对减弱，出现不可逆的骨丢失、骨小梁变薄和间隙增宽，最终导致骨体积减少和骨小梁彼此连结的破坏，从而造成骨质疏松。【临床表现与分型】-Clinicalmanifestationandtypes骨质疏松有三类：继发性骨质疏松症：内分泌性疾病、骨髓增生性疾病、药物性如癫痫用药使骨量减少、营养缺乏性疾病、慢性肝病、先天性疾病、废用性骨丢失、其它；特发性骨质疏松症：青少年或轻壮年成

5、人骨质疏松症。原发性骨质疏松症：【临床表现与分型】-Clinicalmanifestationandtypes原发性骨质疏松：Ⅰ型绝经后骨质疏松症——是雌激素缺乏引起的骨小梁骨量加速丢失，椎骨压缩和桡骨远端、股骨颈骨折较常见，骨转换率（boneturnoverrate）增高即高转换型OP；Ⅱ型老年性骨质疏松症——是由衰老引起的骨小梁和骨皮质逐渐丢失，椎骨楔形骨折和髖部骨折较常见。Age-specificincidenceratesforhip髋,vertebral,andColles'fractur

6、es]科勒斯氏骨折(桡骨下端骨折)inRochester股骨颈骨折的处理青年人：三根平行空心螺钉固定或者使用带角度的内固定装置，如：动力髋螺钉DHS老年人一般行髋关节置换【临床表现与分型】-Clinicalmanifestationandtypes临床上多无症状，在X线摄片时偶而发现椎体压缩性骨折；有的椎体压缩性骨折后，立即有急剧锐痛，常无外伤史，可发生在咳嗽或打喷涕后，不给特殊治疗3～4周后可逐渐缓解；背部慢性深部广泛性钝痛，伴全身乏力等；慢性疼痛，是肌肉痉挛、神经末梢刺激或继发于骨折及骨骼畸形后

7、的退行性骨关节炎。椎体压缩性骨折的治疗经皮椎体成形术PVP：通过经皮注射将骨水泥注射到塌陷的椎体，有效缓解疼痛成凸成形术；椎体成形术和气囊血管成形术结合，使用骨扩张器，然后进行气囊扩张减少骨折椎体的压缩程度并恢复椎体的高度，扩张后的空腔内注入骨水泥【诊断与鉴别诊断】-Diagnosisanddifferentialdiagnosis1994年WHO提出女性骨质疏松症的诊断标准，即骨矿密度（Bonemineraldensity，BMD）在正常青年人平均值的1个标准差之内作为正常；骨矿密度在1～2.5标

8、准差范围内为骨量减少；高于2.5标准差则为骨质疏松。【诊断与鉴别诊断】-Diagnosisanddifferentialdiagnosis参考WHO的标准，我国以种族、性别、地区的峰值骨量（M为均值，SD为标准差）为依据：1.＞M－1SD为正常；2.M－1～2SD为骨量减少；3.M－2SD为骨质疏松症（可分为轻、中二级）；4.M－2SD伴一或多处骨折，为严重骨质疏松症。主要用于女性成人、男性参照执行。【诊断与鉴别诊断】-Diagnosisanddifferential