关于献血法等法律法规落实情况监督检查自查报告

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1、关于献血法等法律法规落实情况监督检查自查报告　　根据《xx卫生计生委关于印发《中华人民共和国献血法》等法律法规落实情况监督检查工作方案的通知》（x卫计监督〔20xx〕68号）文件要求，为进一步加强我市医疗卫生机构的监督管理，规范医疗卫生服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全。我委积极部署开展了此项工作，组织人员对全市医疗机构进行认真监督检查。现对此次监督检查情况报告如下：　　一、基本情况　　xx市辖三区两县一市，人口199.3万人。其中市区人口102.49万人。三区两县一市各级各类医疗机构共计1161家，其中：三级医疗机构3家，二级

2、医疗机构12家，社区卫生服务中心(站)80家，乡镇卫生院39家，民营医疗机构28家，诊所和医务室720家，村卫生室279家。　　二、工作开展情况　　（一）高度重视，统筹规划。我委高度重视此次督导检查活动，分管领导亲自抓，同时健全组织机构，制定工作方案，明确工作职责。严格依据《中华人民共和国献血法》、《护士条例》和《人体器官移植条例》法律法规开展监督检查工作。　　（二）广泛动员，周密部署。此次监督检查工作采取用各县（市）区卫生计生局和市属各医疗卫生机构以全面自查为主，市卫生计生委组织随机抽查的方式进行，并要求各县（市、区）卫生计生局

3、和市属医疗卫生机构对此次督导检查情况以自查报告的形式上报市卫生计生委。同时结合监督检查工作，在系统内、社会上和群众中广泛开展相关卫生计生法律法规的宣传和知识普及，营造良好的社会氛围，进一步增强群众的法律意识和行为自律。　　（三）突出重点，解决问题。我委要求监督检查人员加强对医疗机构的执业行为、人员资质、医疗安全、临床用血等相关规章制度落实情况及特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题进行重点监督检查。针对检查中发现的问题，要求立即逐项重点整改，并将检查结果报市卫生计生委；卫生监督部门针对检查中发现有违法违规事项着根据实际进行

4、现场处罚。　　三、督导检查情况　　（一）、严格落实《中华人民共和国献血法》，自此法律实施以来至20xx年年底，临床用血是根据区卫生厅（x卫函发【20xx】395号）文件精神，由xx血液中心供给，双方依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关规定，在保障科学、合理、安全用血的基础上达成供血协议，依据实际情况制定用血计划，有血液中心按照计划免费将血液送达医疗机构，急诊或临时用血由医院救护车拿取。各级各类医疗机构严格执行血液出入库管理，按不同品种、血型分别存放在专用冰箱并做好了储血冰箱的温度登记

5、；制定了输血工作制度、差错登记、报告及处理制度及输血前筛查等制度；没有不符合国家规定标准的血液用于患者。本次监督检查中，共检查三级医院3家，二级医院12家，其中：设置输血科的6家，15家均制定年度临床用血计划和积极宣传推行按成分输血，个人简历未发现输血科业务收入或用血量与分配制度挂钩的现象。　　（二）严格落实《护士条例》，自此法律实施以来至20xx年年底，xx市辖区内共有公立医疗机构、民营医疗机构、个体诊所、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）1161家，辖区内医疗机构实际开放床位数4015张，在岗护士总数2879名；其中

6、编制内护士1210名，编制外合同护士1669名。公立医疗机构护士总数与实际开放床位比基本符合规定，没有因护士配备不足而受到行政处罚的情况。在护士维权方面，各医疗机构按照政策，给予护士包括合同护士缴纳足额社会保险，实行同工同酬，享受同等生育、护士津贴、休假等福利待遇；制定了护士在职培训计划，保证护士接受在职培训。但是，部分个体诊所及个别民营医院存在未按照相关政策落实合同护士缴纳足额社会保险、护士津贴、休假等福利待遇，未制定护士在职培训计划，保证护士接受在职培训。　　（三）《人体器官移植条例》落实情况：xx市监管的医疗机构均未开展人体

7、器官移植项目。　　四、存在问题　　（一）部分基层医疗机构对在职医务人员继续教育工作不够重视，如工作人员对卫生相关法律法规、工作总结医改政策、医院感染、诊疗技能和医患沟通等教育培训力度不够。　　（二）民营医疗机构和个体诊所执业自律性较差，医护人员在执业的个体医疗机构中不注册或不及时变更注册的情况还存在。　　（三）对医疗行业宣传力度不够，社会认识度较低。社会媒体对医疗机构和医务人员未进行客观正面的宣传，使群众对医疗行业的认识度不够，从而造成“医闹”不断发生，医患关系日趋紧张。　　（四）存在个别私营医疗机构配备护士数量达不到要求，护士获

8、得执业健康监护不到位的问题。　　五、下一步措施　　（一）加强媒体的宣传。会同政府相关部门积极有效引导新闻媒体对医院及医务人员正面报道，通过大力宣传医务人员救死扶伤、为民服务的精神以及先进典型的感人事迹，让典型的事迹家喻户晓、深入人心；通过客观宣传生