骨科临床操作

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1、骨伤科88一、外用药物使用包扎89二、颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法89三、骨折、脱位的整复手法89四、常见部位骨折、脱位的夹板、石膏外固定89五、关节穿刺，腱鞘内注药95六、常见部位的骨牵引（胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等）95七、简单外伤的清创、闭合伤口95骨伤科一、外用药物使用包扎一、热敷（中药烫熨）疗法 【 适应证】 1 、慢性炎症，如慢性腰颈痛。 2 、痛症，肌肉疲劳或痉挛。 3 、风湿引起的关节冷痛、酸胀、麻木。 【 禁忌证】 1 、急性炎症、皮肤炎、血栓性静脉炎、外周血管疾

2、病。 2 、糖尿病人。 3 、患有严重老人痴呆症，精神异常等不配合热敷者。 【 器械及药物】   治疗盘、布袋、毛巾、微波炉、凡士林、中药调配（海桐皮、透骨草、乳香、没药各20g、当归、川椒、鸡血藤、川芎、红花、威灵仙、白芷、防风、甘草各15g打粉后泡入50度米酒密封一个星期）等。 【 操作方法及步骤】 1、将适量中药调配装入布袋，加入少量药酒，放入微波炉加热至60-70度，用大毛巾保温，即可使用。  2、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 3、取合适体位，暴露热敷部位，注意保暖，必要

3、时屏风遮挡。 4、先于患处涂少量凡士林，将药袋放到患处或相应穴位用力来回推烫，力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过低，可更换药袋，操作过程约15-30分钟，每日1-2次。中药可连续使用1周。 5、药熨后擦净局部皮肤，整理用物。 【 注意事项】 1、应注意防止烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，及有瘫疾、糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。    2 、热敷疗法在应

4、用中首先应注意温度的掌握，以免烫伤。其次热敷所用中药，一般用量大，药物毒性大，千万叮嘱病人不得误服，以免药物中毒。    3、还应注意热敷疗法虽然使用广泛，但也有不宜热敷的疾病，如皮肤破损、开放性损伤等疾病不适宜采用热敷疗法。  一、中药熏蒸疗法 【 适应证】 1 、风湿和类风湿疾病、 2 、腰肌劳损、腰背软组织挫伤。 3、肩周炎、颈椎病、落枕等、 4、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎等5、慢性劳损、骨伤科急症期、 【 禁忌证】 1、孕妇及月经期妇女。   2、严重出血者。   3、心脏

5、病高血压严重病危者。   4、结核病。    5、心衰，肾衰病人。    6、动脉瘤、温热感觉障碍。 【 器械及药物】   智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、中药调配（桃仁、红花、乳香、没药、五倍子、苏木、川芎各20g、赤芍15g、甘草15g)、煎药机等。 【 操作方法及步骤】 1、上药水煎浓缩为50-60毫升。 2、接通电源，打开治疗仪仪器背后开关。   3、面板显示、时间、温度、开始、停止。时间、温度已设定好，不要轻易调节，开始键和停止键，请用手指关节或手指指甲处点击。 4 、将浓缩中药液倒入容器

6、内，加入600ml水，不可多加，一定要注意中药液的浓度，千万不可多加水。 5、将治疗器探头放置离患处约10cm，点击开始键，仪器开始工作，30分钟自动停止。 6、每次治疗结束，打开容器下面的开关，必须将容器里的药液排尽再用清水冲洗容器一次，药液不能重复使用。 【 注意事项】 1、施行熏蒸疗法，应时时注意防止烫伤，各种用具易牢固稳妥，热源应当合理，药不应接触皮肤。    2 、小儿及智能低下，年老体弱者熏蒸时间不易过长需家属陪同。    3、熏蒸浴具要注意消毒。     4、治疗期间对辛辣，油腻，

7、甘甜等食物摄入应适当控制。    5、治疗期间，停用各种洗面奶。     三、中药熏洗疗法  【 适应证】 适用于骨折后并发关节僵硬等。 【 禁忌症】   1、伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。 2、骨折伤口术后禁用。 【 操作规范】 1、物品准备：熏洗药物、浴具。热水约1500ml左右。 2、一般在药中加水1500ml左右，沸后20分钟，在将芳香药物加入，煎沸后即可使用。 3、将煎好的药汤趁热倒入浴具内，暴露患者骨折部位及关节僵硬部位，先用药热气熏蒸患处约5～10分钟，再用毛巾浸汁热敷局

8、部，带药液温度降到40℃左右时，嘱患者将暴露骨折部位及关节僵硬部位浸于容器内，药液泡洗患处约15分钟。 4无菌纱布擦干。 5、每日2次，每次20～30分钟。以7～10天为1疗程。病情较重者可酌情增加熏洗次数。 【 注意事项】 熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。 合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。 【 应急预案】 1、皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药