超声科工作手册

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1、RAFS-QW-14超声科工作手册版次B/0超声科工作手册目录（一）编号文件名称页码01手册使用说明302手册使用管理303手册修改控制页41超声科业务流程51.1超声科工作流程图52科室质量目标63职责与权限63.1超声科医生职责73.2超声科主任岗位说明书83.3超声科医生岗位说明书93.4超声科助理医生岗位说明书104管理制度114.1超声科工作制度114.2超声科查对制度124.3超声科登记制度134.4超声科消毒隔离制度144.5B超仪、彩超仪操作常规154.6超声电脑仪操作常规164.7常规心电图仪操作规程174.8超声科检查常规194.8.1适用范围194.8.2腹部超声检

2、查常规194.8.3妇科超声检查常规194.8.4小器官检查常规194.8.5阴道超声检查常规19第27页共27页RAFS-QW-14超声科工作手册版次B/0超声科工作手册目录（二）编号文件名称页码4.9医技科室与临床科室沟通制度204.10危机值报告制度215工作检查方案246附录256.1质量记录清单256.2法律法规清单26第27页共27页RAFS-QW-14超声科工作手册版次B/001手册使用说明质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自

3、身要求，特编制本手册。本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。科主任二ОО九年七月三十一日02手册使用管理1.手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2.手册的发布和实施本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。3.手册的使用、修改和换版3.1每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。3.2科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审

4、，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。3.3修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。4.手册保管手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5.其他要求本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。第27页共27页RAFS-QW-14超声科工作手册版次B/003手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更改内容修订依据版本修订次数修订日期记录人0001～6章节全部内容批准发布A02007.08.18唐芳0101～6章节部分内容ISO9001：2008B02

5、009.07.31梁永圣02030405060708091011第27页共27页RAFS-QW-14超声科工作手册版次B/01超声科业务流程1.1超声科工作流程图接收申请单核对交代检查须知核对申请单检查签发报告控制要点：检查与签发报告第27页共27页RAFS-QW-14超声科工作手册版次B/02科室质量目标2.1与临床诊断或病理诊断符合率≥80%。2.2报告书写合格率≥95﹪。2.3报告及时率≥95﹪。第27页共27页RAFS-QW-14超声科工作手册版次B/03职责与权限1超声科职责部门（科室）名称超声科部门负责人职务名称超声科超声科主任部门（科室）岗位设置：（职务关系图）医生医生助理

6、主要职责：1.负责B超、彩超及心电图的影像学检查和诊断。2.发出检查报告，进行检查全过程质量控制。3.为配合医生抢救完成24小时急诊检查任务。4.解答临床医生和病人有关医学方面的疑问。5.配合医疗、科研开展新的检查项目和技术创新。6.负责超声诊断室工作环境的控制工作。7.负责进修人员的教学培训。8.负责科室各种固定资产及医疗仪器设备的管理和保养。第27页共27页RAFS-QW-14超声科工作手册版次B/02超声科主任岗位说明书岗位名称超声科主任所属部门超声科直接上级医务科主任岗位代码工作描述职责任务1.负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。在行政管理工作中，有义务向院方推荐科副

7、主任等人选。根据本科室任务和人员情况进行科学分工，设立科内质控、教学、考勤员，保证科室工作正常运作。2.制订科室工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和疑难病例的诊断，负责检查诊断质量。4.负责与临床科室联系，征求意见。5.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出提升、调离、奖励、惩罚的意见，督促科室人员做好资料积累与登记、统计工作。6.担任教学和进修人员的培训。7.组织领导本科室人