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1、治法方药论剂量对白芍功效发挥方向的影响陈建杉江泳(成都中医药大学,四川成都610075)摘要方剂是中医药运用于临床的重要载体,方剂运用得当,才能真正体现中医辨证论治理、法、方、药一线贯通的精髓,从而更好地发挥临床疗效。要使方剂功效得到最佳发挥,不仅要求在辨证准确的前提下运用方剂,药物之间配伍得当,而药物的剂量运用准确也是一个非常重要的影响因素。以白芍为例,对东汉至本世纪初的503首含有白芍的内服汤剂进行归纳,发现白芍的功效发挥与剂量有密切关系,但其功效的发挥与剂量的轻重并不成正比,用量大小应视情况而定。关键词白芍药物功
2、效投药和剂量历史中图分类号R282.71文献标识码A文章编号1672-397X(2008)06-0063-03方剂是中医临床治疗疾病的重要手段,是在辨2选方标准证、立法的基础上选定药物,酌定剂量,妥善配伍而2.1纳入标准(1)药物组成含有白芍,且组成药物成的。因此各药物的使用剂量,不仅是组方用药的重为12味以内的方剂。(2)方剂相关资料如方名、方要方面,也是影响治疗效果的一个重要环节。对于中源、组成、剂量、用法记载完备,功效或主治明确。药的使用剂量,日人渡边熙曾有“汉药之秘不告人2.2排除标准(1)只含有白芍1味药的单
3、方。(2)者,即在药量”一说。所谓“秘不告人”,是言其传授之组成药物超过12味的方剂。(3)上述相关资料缺失难,难就难在用量上,即便是同一种药物,由于主治的方剂。证候的轻重不同,其用量亦有变化。一个处方,要正3资料处理确掌握中药的用量是很不容易的,因为用量小达不3.1预处理选取方剂后,用尚书六号表格文字识到治疗目的,用量大则可能起反作用。自古以来,中别系统对其进行扫描,识别成可编辑的文字。医临证遣方用药,必须视病情酌定恰当的剂量,药量3.2规范化处理(1)方剂药物组成中药物名称及的使用必须合乎组方用意,因为即便辨证准确
4、,论治分类参考高学敏教授主编的新世纪全国高等中医药周全,选方独到,用药精纯,若用量有误,则可能差之院校规划教材《中药学》[3]与国家中医药管理局编撰毫厘,失之千里,亦断无佳效。因此,剂量对中药功效的《中华本草》(精选本)[4]进行规范。(2)药物用量以发挥方向的影响不可不察。[5]第十一册上“古今度量衡对照”《中医方剂大辞典》本研究收集从东汉至本世纪初历代医家运用白为主要参考标准,并参照邓中甲教授主编的新世纪芍的1017首方剂,进行整理归纳,发现白芍在历代全国高等中医药院校规划教材《方剂学》[6]折算为国医家运用的处方
5、中具有“益阴和营,缓急止痛,养血际单位“g”,其中汉代按一两为15.625g折算,汉代以和血,平抑肝阳,柔肝健脾,清热止痢,安胎止漏,通后按一两为30g换算;原书有些用量如“杏仁四十利小便”八个主要功效,绝不止目前中药学教材所记枚”等因折算不便,仍照原书不变。(3)对于功效的描载的“养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳”三个功效[1]述,依据《中华本草》(精选本)[4]和新世纪全国高等中,同时对其中所含的503首内服汤剂中运用白芍不同剂医药院校规划教材《中药学》[3],白芍功效尽量按照益量的处方进行归类,总结出了剂量对白芍八个
6、功效阴和营、缓急止痛、养血止血、平抑肝阳、柔肝健脾、发挥的影响规律,具体论述如下。清热止痢、安胎止漏、通利小便进行统一,如将“荣1方剂来源胎”、“养胎”、“固胎”等统一为“安胎”。本研究以彭怀仁教授主编的《中医方剂大辞典4方剂分布概况精选本》(上、下册)[2]为蓝本,该书收集方剂的范围从共收集从汉代至近现代各朝代含有白芍的方剂东汉至本世纪初,覆盖了绝大多数重要的古典文献1017首。其中宋代最多,共有279首,占总方27.43%,和一部分近现代文献,是现代公认的方剂学权威工其次为明代方,为221首,占总方的21.73%;
7、来源于具书。南北朝的方仅3首,收录方剂分布见表1。2008年总第40卷第6期63治法方药通过对上述1017首方剂进表1收录方剂情况一览行整理后,发现历代医家运用白朝代收录方剂数量所占收录总方数量比例(%)芍主要发挥以下八个功效,即:汉代474.63益阴和营、缓急止痛、养血和血、南北朝30.29唐代848.26平抑肝阳、柔肝健脾、清热止痢、宋代27927.43安胎止漏、通利小便,因此从剂金代757.37量对白芍这八个功效发挥方向元代363.54明代22121.73的影响入手进一步归纳、总结。清代19419.085剂量对白
8、芍功效发挥方向的近现代787.67影响规律虽然共收集方剂1017首,表2剂量特点对白芍功效发挥的影响但基于目前尚无规范的标准能功效发挥方向对不同剂型的方剂用量进行换剂量益阴缓急养血平抑柔肝清热安胎通利和营止痛止血肝阳健脾止痢止漏小便算,且无较为完善的统计软小剂量(6～9g)38611524734件,故而只针对其中内服的中等偏小剂量
