内脏学、消化系统彭兴春1

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1、内脏学彭兴春湖北医药学院解剖学教研室【目的和要求】1．掌握消化系统的组成。2．掌握牙的形态结构，颏舌肌的作用，唾液腺的位置和开口。3．掌握咽的位置、分部；食管的分部及狭窄部位。4．掌握胃的形态、分部及位置。5．掌握大肠、小肠的分部、各部的位置及结构。6．掌握肝的形态、位置、肝外胆道的组成。7．掌握胰的位置、形态和分部。内脏消化系统呼吸系统Viscera泌尿系统生殖系统共同特点功能：物质代谢与繁衍后代形态：有孔道直接与外界相通位置：位于胸、腹腔和盆腔内一、内脏器官的结构1.中空性器官2.实质性器官二.胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线（二）腹部分

2、区1.4分法2.9分法消化系统消化系统消化管组成消化腺从口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠及以下的部分称下消化道。一、消化管（一）口腔由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:口腔前庭固有口腔1．腭palate腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡，是口腔与咽腔的分界。硬腭软腭腭帆腭垂（1）牙的数目、名称恒牙32颗乳牙20颗2．牙teeth恒牙的名称乳牙的名称牙式乳牙用罗马数字I－V记录恒牙用阿拉伯数字1－8记录—临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：2．牙（2）牙的形态和构造牙冠牙颈牙根3．舌tongue（1）形态分舌根、舌体、舌尖

3、舌下面的中线上有舌系带。舌系带根部两侧一对小圆形隆起称舌下阜，向两侧延续为舌下襞。（2）舌粘膜以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。（3）舌肌舌内肌舌外肌☆颏舌肌——改变舌的形状——改变舌的位置4．口腔腺（1）腮腺parotidgland（2）下颌下腺（3）舌下腺位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜.——开口于舌下阜——开口于舌下阜和舌下襞（大管）（小管）第二节咽pharynx成人咽全长约12~14cm，借软腭和会厌分为鼻厌、口厌和喉厌。位于第1--6颈椎

4、前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。咽是呼吸道和消化道的共同通道。1．鼻咽nasopharynx经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。二、口咽oropharynx腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。三、喉咽向下接食管，向前下经喉口通喉腔。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。一、形态和位置全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。位于脊柱的前方、气管的后方下行，是消化管各段中的最狭窄部第三节食管esophagus2．食管的狭窄

5、第1个狭窄：食管与咽相续处，距中切牙15cm；第2个狭窄：左主支气管越食管前方处，距中切牙25cm；第3个狭窄：食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。各狭窄的临床意义第四节胃stomach一、胃的形态和分部两口—贲门（入口）幽门（出口）两弯—胃小弯（上有角切迹）胃大弯（有大网膜附着）两壁—前壁和后壁分为四部：贲门部胃底胃体幽门部幽门管幽门窦胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。二、胃的位置胃的位置因体型、体位、胃的充盈等不同而有所变化二、胃的位置胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。第五节小肠small

6、intestine全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。一、十二指肠上部：十二指肠球降部：十二指肠大乳头水平部升部：十二指肠悬韧带（Ｔreitz韧带）炎症溃疡位置？肿瘤空肠回肠二、空肠和回肠全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。第六节大肠长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。第六节大肠结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。结肠袋结肠带肠脂垂一、盲肠回肠末端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物过快流入大肠。回盲瓣二、阑尾（vermiformappendix）3条

7、结肠带会聚于阑尾根部，沿结肠带向下追踪，是寻阑尾的可靠办法。阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。McBurney点三、结肠colon可分为四个部分升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。四、直肠rectum两个弯曲骶曲会阴曲直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大形成。中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门约7cm,可作为直肠镜检定位标志。直肠横襞乙状结肠或结肠镜检时：要注意各部的弯曲或横襞。结肠镜检肛柱肛瓣肛窦齿状线五、肛管analcanal肛柱肛瓣肛窦齿状线白线内痔外痔第七节肝liver一、肝的形态肝上面称膈面

8、，被镰状韧带分为—肝左叶、肝右叶。肝的下面称为脏面，有个H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。肝左叶肝右叶方叶尾状