全自动尿有形成份基础培训资料

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1、2021/7/14尿液分析基础培训SysmexShanghaiLTD.学术课张滢2021/7/14人为什么会产生尿液？2021/7/14泌尿系统概念：尿液从血液中滤出、分解、排泄出体外的相关连的器官总称。尿道肾脏输尿管膀胱2021/7/14尿生成的过程肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的排泌2021/7/14肾的生理位置和外形肾位于腹腔后上部，主动脉和下腔静脉的两侧。肾左右一对，单个重量约为100-150g。肾形如蚕豆，大小为12（长）×6（窄）×3（厚）㎝。2021/7/14肾脏的解剖构造皮质髓质输尿管肾柱乳头肾盂肾小盏2021/

2、7/14肾小球的构造肾小囊肾小球血管球入球动脉出球动脉毛细血管近端小管尿极血管极2021/7/14肾脏的解剖构造皮质髓质输尿管肾柱乳头肾盂肾小盏2021/7/14肾小管的构造2021/7/14肾脏构造肾单位肾小球肾小管近端小管远端小管亨利氏襻一个肾脏大约有一百多万个肾单位2021/7/14血管球肾小管断面肾小囊肾小体切面在相差显微镜下（650倍）尿液的来源2021/7/14肾小球:滤过功能(180L/day)除血细胞和大分子蛋白质外，血浆中一部分水、电解质和小分子有机物可自由通过近曲小管和远曲小管:选择性重吸收葡萄糖（全部）；水、离子、蛋白（大部

3、分）；尿素（部分）亨利氏襻:浓缩尿液集合管系统:进一步浓缩、并集中各肾单位来源的尿液尿液的来源2021/7/14可过滤物质分子量约6万Hb（64500）可过滤Alb（68000）或可过滤血浆凝血因子裂解物可过滤电解质可过滤血小板、红细胞、白细胞等不可过滤血浆凝血因子不可过滤肾过滤限度2021/7/14尿液的去向输尿管肾乳头肾盂肾小盏膀胱容量：500ml尿道2021/7/14尿液组分：水约1~2L/24h无机物质电解质有机物质尿素、尿酸、肌酐吲哚、卟啉约50g/24h氨基酸、有机酸激素、维生素、酶TH蛋白、微量蛋白其他2021/7/14肾脏学和泌尿

4、学尿液是肾脏和泌尿生殖道的窗口肾脏和泌尿生殖道的不同部位和不同病因可以有相同的症状2021/7/14-颜色：淡黄-体积：0.5-2L/24hours-PH：5.0-6.5（进餐后增高;晚上禁食后减低；4.5-7.9)和营养有关-比重：普通饮食下为1.015-1.025波动可以在1.001-1.035(血浆1.008-1.010)-渗透压：50-1200mOsm/Kg(血浆285)正常尿的概念2021/7/14尿渗量（mmol/L）=(尿比重-1.000)×40000*不含大量蛋白质，葡萄糖时2021/7/14蛋白=>150mg/24hours~4

5、0%白蛋白~15%免疫蛋白~5%其它血浆蛋白~40%Tamm-Horsfall糖蛋白-葡萄糖（—）(肾糖阈160-180mg/dl或8.5-9.6mmol/l)-酮体（—）-尿胆原（—）-胆红素（—）正常尿的概念2021/7/14正常尿的概念尿液有形成分的正常值概念和血液不同，没有最低限-RBC<2/HPC-WBC<3/HPC-肾小管细胞<1/HPC-管型=>2000/24hours*指透明管型、不含病理管型2021/7/14尿液的病态尿量，或比重，或尿蛋白尿素、肌酐、尿酸尿糖红细胞、白细胞血红蛋白上皮细胞管型结晶微生

6、物+2021/7/14肾脏肾小球肾炎：急性或慢性(链球菌?)肾盂肾炎：急性(发热，疼痛)或慢性肿瘤(肾脏肿瘤,plasmocytoms)结石（疼痛和血尿）尿液中的异常成分肾脏学和泌尿学2021/7/14尿道和膀胱肾绞痛(尿道中有小石头)尿道肿瘤=>肾功能障碍感染(尿道炎),上行感染膀胱(膀胱炎)，胃-肠道的微生物(大多为E.coli)或者性传播细菌(Clamydia滴虫病）。有肾脏感染的危险!膀胱癌罕见尿液中的异常成分肾脏学和泌尿学2021/7/14UrinaryParticles(I)RBCWBCEpithelialcellsSmallroun

7、dcells(tubularepithelialcells)CastsCrystals尿液中的异常成分2021/7/14UrinaryParticles(Ⅱ)BacteriaYeastSpermothers(teststripparametersanddifferentialdiagnosis)Protein尿液中的异常成分2021/7/14ProteinGoodindicatorforrenaldisease,usuallynotortoaminorextendinurinarytractinfectionDifferentialdiagnos

8、ticsinpre-renal,renalandpost-renalcauseispossible尿液中的异常成分2021/7/14蛋白