全国甲乙类传染病报告发病情况比较

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1、布鲁氏菌病疫情现状及防治策略津南区疾病预防控制中心疾控科2010年8月10日2007～2008年全国甲乙类传染病报告发病情况比较上升下降2000～2008年全国甲、乙类传染病发病顺位2000200120022003200420052006200720081病毒性肝炎2肺结核3痢疾4淋病梅毒5麻疹梅毒淋病麻疹6梅毒伤寒副伤寒麻疹淋病7伤寒副伤寒梅毒伤寒副伤寒疟疾猩红热8出血热疟疾伤寒副伤寒猩红热布病9疟疾出血热猩红热伤寒副伤寒疟疾10猩红热出血热布病伤寒副伤寒近年部分地区的主要公共卫生问题排序大同锡林浩特齐齐哈尔1乙肝布病

2、肺结核2肺结核乙肝乙肝3布病肺结核其它感染性腹泻4其它感染性腹泻其它感染性腹泻布病1950～19812009布鲁氏菌病职业构成转变城镇居民患病增加城镇居民19994.7％20096.9％学生儿童发病数上升200434420091106ICDC,ChinaCDC2009年中国分离菌株省份种型数量（株）标本类型云南羊32人血标本山西羊312人血标本辽宁羊333人血标本宁夏羊1羊2羊3124人血标本人血标本人血标本河北羊31人血标本海南猪31人血标本广东羊35人血标本北京羊31人血标本浙江羊32人血标本新疆牛11动物血标本11个

3、省区69新疆、山东未定8+4动物、人血标本羊种3型62株，占鉴定菌株89%近年分离布鲁氏菌种型变迁病原学结果的思考主要传染源是病羊和病牛人的传染源主要是羊种菌，趋向于羊种3型，羊种菌一般是强毒菌株家畜中感染有羊种、牛种布氏菌牛种菌在牛中有一定带菌率，可以造成人感染，但是一般不引起发病牛种菌容易引起社会关注疫苗预防布氏菌在家畜仍然有作用目前的疫苗菌株的副作用需要重新科学评价既往猪种菌所在地仍有活动布氏菌病的自然疫源性天津市布鲁氏菌病发病动态1957-1964年，人间发病69例，高发阶段。1965-1998年，疫情一直处于稳定

4、状态，33年间，仅有8个年份有病例报告，并且病例在1-2例之间。原因与从布病高发区（省市）购进的羊、牛等动物或肉类有关。1991年天津市达到了我国规定的人畜布病控制标准，并通过国家达标验收1999-2010年7月115例（局部出现了暴发和聚集性发病）在出现布氏病流行的乡镇中，养羊、牛农民感染率达13%.天津市及周边地区09年发病情况地区发病数发病率(1/10万)位次北京170.114天津210.212河北省32184.65山西省476813.982内蒙古1655168.571疫情上升原因传染源的引入与扩散-人间布鲁氏菌病病

5、例的流行病学调查证实与这些家畜有确切的感染关系动物检疫和疫情处置工作不规范-阳性家畜淘汰不及时，与健康家畜合群饲养和放养，促使疫情进一步蔓延家畜免疫接种的管理难落实宣传教育、注重个人防护疫情通报、及时淘汰病畜-控制畜间疫情发展现场督导、规范开展工作-隐性感染状况、及早发现病例布病病例报告的特点布病自身的发病特点非特异表现隐性发病需要实验室检测RBT/SAT漏诊误诊漏报ICDC,ChinaCDC疫情上升主要原因畜牧业的迅猛发展，畜间防疫相对滞后传染源未得到有效控制落后的养殖方式庭院散养-放牧混养-集约化圈养畜产品加工流通环节

6、存在危险因素布病危害认识不足，重视不够人间布病防治能力不足对免疫措施科学评价不足缺乏布病防控国家战略与规划布鲁氏菌病的临床表现布病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一发热呈波浪热型，热程约2～3周，反复数次。其它尚有弛张热、稽留热型等。多伴寒战畏寒。高热患者意识清晰，而热退后反感症状恶化，抑郁寡欢，软弱无力。多汗为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗虚脱。关节痛常与发热并行，呈大关节游走性是布病的特点。疼痛呈锥刺样或钝痛痛剧者

7、似风湿，病变主要累及膝、肘、髋、肩等大关节。慢性期病变疼痛固定某些关节，造成脊柱强直，以及肌肉痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痉挛性痛。主要症状1、发热：是布病最常见的临床表现之一，可见于各期病人发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。常见有波状热型、不规则热、间歇热型、弛张热型、长期低热型和长期慢性不规则的低热，慢性期患者更是如此。发烧持续时间长短不等，有的持续很长，平均为2－3周。布病患者在高烧时神志清醒，痛苦也较少，但体温下降时自觉症状恶化，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。2、多汗：也是布

8、病患者的主要症状之一，尤其急性期患者为甚，出汗相当严重，多与发热相伴，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至影响睡眠。大量出汗可导致虚脱。3、乏力：大多数布病患者均有乏力症状，容易疲劳，而且不易消除；由于乏力症状在布病的表现比较突出，所以有人将此病称为“懒汉病”，是患者就诊的主要原