肩袖损伤的康复治疗

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1、肩袖损伤的康复治疗一．定义肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。肩袖损伤是肩关节常见病变，是最常见的肌腱损伤。二．病因1.创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，当摔倒时手外展着接触地面，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2.血供不足肩袖部位供血不足，会导致肩袖老化退变，从而发生损伤。3.肩部慢性撞击损伤中老年患者肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。4.其他三．症状体征1.临床表现（1）疼痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。（2）功

2、能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。2.体征（1）压痛（2）弹响（3）肌肉萎缩（4）关节继发性挛缩3.特殊检查(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。(2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。(4)空罐试验：患臂外展90°前屈30°，拇指朝下，

3、检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，与对侧相比力量减弱，提示肩袖病变或者冈上肌肌腱病变或撕裂。一．诊断根据临床表现和相关影像学检查可做出诊断二．鉴别诊断1.冻结肩：又称肩周炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。2.肩峰下滑囊炎：主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。3.肱二头肌长头肌肌腱炎：起

4、病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。三．治疗保守治疗适应症：病情程度较轻者1.物理因子治疗（1）冲击波治疗（2）中频治疗2.运动治疗（1）手法放松（2）关节松动术（3）弹力带训练肩关节前屈、内收、内旋等训练（4）肌内效贴