acyw135群脑膜炎球菌多糖疫苗应用指南

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1、万方数据巾华流行病学杂志20]2午9月笫”卷第9期ChinJEpidemiot，September2012，v0133．No9标准·方案·指南ACYWl35群脑膜炎球菌多糖疫苗应用指南中华预防医学会【关键词】流行件脑脊髓膜炎；ACYWl35群脑膜炎球菌多糖疫苗；指南ApplicationguidelineforgroupACYWl35meningococcalpolysaccharidevaccineinChinaZHENGJing-shanlaadChinesePrer,entionMedicb^eAssociation．1DepartmeⅢofNationa￡Inlmuniza

2、tlonProgram，Cbinese(；enter如rDiseaJer■atrolandPrevention，Be／j／ng100050，ChinaCorrespondingauthor：LIANGXiao母ng，ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，Beijing102206，ChinaEmail：liangxf@holmailcorn【Keywords】Epidemiccerebro—spinalmeningitis：GroupACYWl35meningococca[polysaccharideVO．Gt：me：Guideli

3、ne流行性脑脊髓膜炎(流腑)足脑膜炎条瑟菌(NeisserianKeningitidis，Nm)感染引起以腑膜炎和败m症为主要临床表现的呼吸道传染病。全球每年流脑发病人数约为50万，死亡5万，病死率和致残率较高，是大多数国家的重要公共卫生问题。Nm已发现12个血清群，儿乎所有侵袭性脯膜炎球菌病都是由A、B、C、Y和W135群感染引起。rI20世纪以来，不同国家和地区均存在流行菌群变迁现象”1。我国目前流脑发病控制在较低流行水平，发病以A群和C群为主，2006年以后出现W135群散发病例报告21“；我国部分地区Nm带菌调查显示，健康人群Y、WI35群血清杀菌抗体水平较低，提示存在发乍

4、相关菌群流行的风险““·。预防接种是控制流脑最经济、有效的措施。我吲从1980年代开始J、泛使用A群流脑多糖疫苗，2007年将A群和A+c群流脑多糖疫苗纳入扩大国家免疫规划，2008年ACYWl35群流脑多糖疫苗作为第二类疫凿在我国批准使用。为进一步预防控制流脑，指导ACYWl35群流脑多糖疫苗的使用，中华预防医学会组织国内有关专家，在综合考虑流脑疾病负担、流行特征、疫苗应用效果、我国的儿童免疫程序、WHO和其他围家关于流脑疫苗接种建议的摹础上，根据循让医学原则，制订了((ACYWl35群脑膜炎球菌多糖疫占应用指南》(简称《指南》)，旨在为疾病预防控制专业人员和基层接种人员应用流脑

5、疫曲提供参考及指导。今后将根据我国流腑流行特征、疫苗的应用评价等．适时对《指南》进行修订，DOI：103760／cmadissn0254—6450201209015通信件者：粱晓峰，102206北京，-}；国疾病预防控制中一lEmail：liangxf@hotmailCOlll一、脑膜炎球菌病病原体及感染临床特征Nm为需氧性革兰阴性双球菌，有英膜，一般成对(双球菌)出现，细菌细胞肇的脂寡糖成分(LOS)和荚膜是晕要的毒力因r。Nm依据荚膜多糖结构，至少nJ分为A、B、C、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z12个血清群，其中致病性最强的为A、B、C、W135和Y群”。流脑是

6、急性呼吸道传染病，人足Nm的惟一自然宿主。Nm经呼吸道飞沫传播，首先侵入鼻咽腔，形成带菌状态或产生L呼吸道感染症状。携带者通常无症状，当人体抵抗力较弱或细菌毒力较强时，病原体可从鼻咽部黏膜侵入血液，也可侵犯腩和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。流脑主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。Nm感染也可表现为败帆症，其中暴发型病例病情进展迅速，出现暴发性紫癜、休克等，若不治疗多数病例发生死亡，其中多数H{现在发病后24～48h内；即便给予适宜的治疗，病死率仍可高达10％”1。流脑存活患者中约10％～15％遗留明显的神经系统后遗症，包括精神异常、耳聋、瘫痪

7、和惊厥⋯。也可出现大而积组织坏死，需施行切除手术”1。流脑的发病、死亡、致残等疾病负担较蘑，暴发和流行会造成较大的社会影响。二、Ⅳm流行菌群的变迁(一)全球Nm流行菌群的变迁流脑流行的地域分布极广，几乎遍及各大洲在撒哈拉以南的“非洲脑膜炎地带”(从塞内加尔直到埃塞俄比亚的厂大地区)发病率最高，剧烈流行时报告发病率曾高达1000／10万(或1％人口)⋯⋯，主要是A群流脑引起，仍也有C群、W135群和x群流腑万方数据942一，型j病堂童查垫l!竺!!笪!!鲞第!塑_～Ch