儿童眼结构与功能特点

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1、全国小儿眼科与儿童眼保健讲习班汤萍主任儿童眼结构与功能特点2021/7/21第一节儿童眼生长发育特点特殊性律性性阶段性发育早生长快变化大2021/7/21发育早怀孕第一天开始眼生长发育孕期患病影响儿眼生长发育2021/7/21生长快眼为人生长发育最快器官具阶段性①胚胎发育期②出生～3岁完成眼结构发育尤前节眼轴4～5mm角膜曲率近成人水平③3～6岁完成眼功能发育3岁测视力发育不良－远视发育过度－近视眼④6～18岁眼结构功能稳定完善阶段>6岁应有正常视力6～8岁为敏感期弱视治疗效好2021/7/21变化大易变性：结构－可塑性功能－可逆性人眼变化最大－屈光系

2、统正视化过程2021/7/21第二节胚眼的形成和发育1、神经外胚叶2、中胚叶3、体表外胚叶2021/7/21神经外胚叶4～5周时形成视杯生理病理下方胚胎裂－视神经血牵牛花综合征管由此入颅假性视乳头水肿外层－视网膜色素上皮白化病内层－视网膜神经感觉层先天视网膜病变睫状体上皮睫状突虹膜上皮瞳孔括约肌开大肌泪道系统12021/7/21中胚叶生理病理①血管系统眼动脉－玻璃体动脉萎缩-生前消失

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5、视网膜中央血管系虹膜睫状体内血管脉络膜毛细血管②葡萄-虹膜间质中央区（瞳孔膜）瞳孔膜残留睫状体先天性脉络脉络膜膜虹膜缺损③巩膜④眼外肌⑤角膜实质层,内皮⑥前房角Sc

6、hlemm管小梁网先天青光眼2021/7/21体表外胚叶生理病理晶体角膜上皮先天无晶体白内障眼睑先天性无睑小睑裂结膜泪腺玻璃体发育三阶段：原始神经外.体表外.中胚叶共同分化形成续发血管系统萎缩视杯内层细胞分泌Cloquel管第三晶体韧带睫状体神经上皮分泌形成叶2021/7/21第三节儿童视觉器官结构与功能概要2021/7/21儿童成人眼球前后径：新生儿17mm±24m3岁前增长快6岁前横椭圆0～12岁达成人水平眼球突出度：12～14mm2021/7/21儿童成人角膜横径10mm11.5-12mm垂直径2岁达成人水平0.5-11mm厚度中央0.5-0.57周边

7、1mm巩膜厚度0.3～1.0mm前房深度房角2～4岁发育完善3mm±2021/7/21儿童成人虹膜瞳孔1岁内最小2.5～4mm儿童青年最大近视较远视大交感神经兴奋－大副交感神经兴奋－小睫状体7岁发育完善脉络膜前起锯齿缘后止于视神经周围营养视网膜外层2021/7/21儿童成人视网膜视乳头色泽较淡直径1.5mm生理盲点黄斑较暗乳头颞侧3～4mm<4个月无中心反光直径约１～３mm6个月形成正常黄斑结构中心凹反光明显锯齿缘距角膜缘约8.5mm视网膜终止处视网膜反光强网膜血管分鼻上鼻下颞上颞下四支2021/7/21儿童成人眼内容物房水睫状突产生0.15～0.3ml后房

8、－瞳孔－前房角小梁网Schlemm管－房水静脉－睫状前静脉－血循环晶体生后一年发育快前曲率半径10mm渐变扁平后曲率半径6mm直径9～10厚4～5mm玻璃体晶体后面与容积4.5m玻璃体前附着紧屈光指数1.33水6.99％胶原透明质酸微量盐2021/7/21儿童成人眼附属器眼睑内眦赘皮结膜泪器新生儿泪囊炎瘘管眼外肌６条４直２斜止于角膜缘后mm内直肌5.5外直肌6.9上直肌7.7下直肌6.5眼眶较浅四边锥形4～5cm2021/7/21视路视网膜－视神经－视交叉－视束－外侧膝状体－视放射－枕叶视中枢(纹状区）)2021/7/21