问卷调查格式

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1、饭店低碳行为影响因素调查问卷问卷编号：尊敬的女士/先生：您好：本次调查的目的是要了解饭店低碳行为的影响因素，答案无对错之分，只作为学术性课题使用，在任何时候都不会公开企业和个人信息。本次问卷大约需要15分钟填写，希望您能抽出宝贵时间，针对一家饭店情况如实填写信息。十分感谢您的支持和合作，祝您事业顺利，万事如意！说明：低碳的含义是指较低（更低）的温室气体（二氧化碳为主）排放。主要途径为提高能源利用效率，使用清洁能源等。如果是网络答卷，请将答案修改成红色。第一部分：饭店基本情况（请在对应□划“√”）1、饭店类型

2、是：□商务饭店□度假饭店□公寓式饭店□快捷饭店□青年旅馆□其他2、饭店星级相当于：□五星级□四星级□三星级□二星级□一星级3、主要客源：□公务、商务客人□旅游度假□长住□会议□差旅□其他4、主要客源归属地：□国内城镇□国内农村□港澳台同胞□外国人5、饭店的员工数量：□50人及以下□51-150人□151-400人□401-800人□800人以上6、饭店房间数：□100间以下□100-199间□200-299间□300-499间□500间以上7、饭店入住率：□30%以下□31%-50%□51%-60%□61%

3、-70%□71%-80%□80%以上8、饭店所有制形式：□国有□集体□外资□合资□私营□其他9、饭店管理模式：□特许经营□管理合同□租赁经营□直接投资10、饭店能源消耗占生产经营成本：□5%以下□6%-10%□11%-30%□30%以上11、饭店所在城市：天津市饭店名称水游城假日酒店第二部分：饭店低碳行为调查（请根据饭店的实际情况在相应位置划“√”）　　从不很少有时经常总是1不需要照明时，饭店员工能随手关灯123452饭店员工能减少使用空调123453饭店员工能减少使用电梯123454饭店员工不使用电器时能

4、主动切掉电源123454　　从不很少有时经常总是5饭店员工能为节能降耗出主意123456员工积极参与低碳活动123457客房的空调控制在一定温度范围（如夏季26度以上，冬天20度以下）123458饭店供应热水有时间限制123459饭店采用无纸化办公1234510饭店向顾客提供一次生活用品1234511饭店对顾客自带日用品给予奖励1234512饭店提供每日更换床单服务1234513饭店房间、大厅等位置内摆放低碳宣传卡片（如建议减少清洗床单、毛巾次数等）1234514饭店使用节能灯1234515饭店垃圾分类处理

5、1234516饭店资源浪费现象逐渐减少1234517饭店以部门或用能区域为单位安装独立的水表、电表和气表1234518饭店使用中央空调系统1234519饭店进行污水处理1234520客房房卡具有智能断电功能1234521饭店实施绿色采购1234522饭店主动绿化（植树、植草等）1234523饭店资源、物品可循环利用1234524饭店建筑采用绝缘隔热材料1234525在我们饭店，顾客需要为碳排放付费1234526饭店至少使用以下清洁能源之一（风能或太阳能或水力能或生物能……）1234527饭店使用低碳交通工具

6、（如混合动力车、电动车）1234528饭店不断提高低碳投资力度12345第三部分：低碳行为影响因素调查（请根据饭店的实际情况在相应位置划“√”）（一）饭店因素　　非常不同意不太同意基本同意比较同意非常同意1饭店管理体制先进123452饭店有专门的节能减排管理部门/负责人123453饭店定期通报各部门能耗使用情况123454饭店经常有低碳教育或培训123455饭店对员工低碳节能进行量化考核123456饭店制定的能耗标准优于本行业平均水平123457饭店对员工的低碳行为进行奖励123458饭店高层管理者高度重视

7、碳排放问题123459饭店经营者认为经济效益比节能减排重要1234510饭店减少碳排放是不得已而为之123454　　非常不同意不太同意基本同意比较同意非常同意11饭店是减少碳排放的主要行业之一1234512饭店愿意承担社会碳排放治理费用1234513饭店能够接受碳排放税费从现有税费中剥离出来，单独付费1234514饭店愿意接受低碳饭店的认证1234515本饭店低碳投资占总投资额比率较高1234516饭店低碳可以提升形象品牌和竞争力1234517饭店低碳可以打破贸易壁垒1234518饭店低碳可以提升顾客满意度

8、和忠诚度1234519饭店低碳可以改善与社区、政府的关系1234520饭店低碳可以降低成本1234521饭店低碳会提高服务效率1234522饭店经济实力雄厚，能提供低碳资金1234523饭店购买的低碳技术成本高12345　　从不很少有时经常总是1饭店采用节能新技术。（如变频控制技术、声控、光控、时控和红外感应技术等）123452饭店购买低碳设备123453饭店改造原有设备，提高能源效率123454饭店聘请节能技术