城镇职工社会保险调查问卷

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1、城镇职工社会保险调查问卷尊敬的先生/女士：您好！本人正在进行一项关于城镇职工社会保险的问卷调查，希望得到您的支持。本次调查只是为个人做学术调查提供数据及参考依据，希望通过此问卷收集宜宾市社会保险的运行现状的资料。本调查表不用署名，各种答案没有正确错误之分，只需按照您的实际情况回答每个题目。对本问卷中所含一切信息，调查者个人承担完全保密义务。对您的合作与支持表示衷心的感谢！(如无特殊说明都是单选题和填答题，请在所选的答案的字母序号上打“√”或填上相应的答案。)一、基本情况1.您的性别：□A、男□B、女2.您

2、的年龄是□A、18~30岁□B、31~40岁□C、41~50岁□D、51~60岁□E、61~70岁F、70岁以上3.您的学历是？□A、小学及以下□B、初中□C、高中或中专□D、大专□E、本科□F、研究生及以上4.户籍所在地（街道、县）5.5、工作所在地（街道、县）6.您现在或曾经所在单位的性质是□A、机关事业单位□B、国有企业□C、私营个体企业□D、自由职业或无业1.参加工作的时间是？□A、一年及以下□B、一年至五年□C、五年至十年□D、十年及以上2.您的实发工资(元)□A、1000以下□B、1001~2

3、000□C、2001~300□D、3001~5000□E、5001以上3.请问您每月在工资中扣除的需个人缴纳的各项保险费为多少？（养老保险，医疗保险，失业保险以及月缴费基数）□A、1000以下□B、1001~2000□C、2001~300□D、3001~5000□E、5001以上4.您自己购买了商业保险吗？□A、是□B、否5.请问购买的商业保险种类__________________每年的费用____________二、养老保险1、您是否参加了养老保险□A、是□B、否2、您没有参加养老保险的原因□A收入偏

4、低□B对政策不了解□C采取其他养老方式□D其他3、您已经参加养老保险_________年？4、请问您现在或曾经的单位是否为您建立了补充养老保险吗？□A．是□B．否□C．不清楚5、您本人或家中有老人正在领取养老金吗？□A有□B无6、您本人或家中老人月领取养老金(元)？□A1000以下□B1001-2000□C2001-3000□D3001以上7、您认为目前养老保险运行工作中存在的最主要的问题是？(多选题)□A养老保险待遇水平偏低□B养老保险费偏高□C养老保险制度衔接不到位□D养老保险服务不到位E其他8、您认

5、为目前的养老保险运行工作最需要在哪方面进行改进？(多选题)□A适时调整养老金待遇水平□B加强养老保险基金的监管力度□C提高养老保险服务水平□D加强养老保险基金的保值增值运作□E政府不断提高养老保险投入□F加强养老保险宣传三、医疗保险1、如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是(多选题)：□A对它不了解□B已经参加了其他形式的医疗保险□C没有闲钱投保□D对自己的身体有信心□E报销范围限制得太窄(定点医院、药品、诊疗项目等)□F报销手续繁琐□G报销比例太低，作用不大2、您已参保____年基本医疗保险3、请问

6、去年您看过多少次病？_______次(请填写)4、一般看病您会选择去哪种医院？□A一级公立医院(社区医院)□B二级公立医院(区级医院)□C三级公立医院(市级医院)□D其他5、您选择去这个医院的原因是什么？□A离家近□B治疗水平高□C报销比例高□D服务态度好□E其它____6、你经历过过度检查或服务吗？_________次7、您觉得您对基本医疗保险知道多少?□A很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等□B比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险□C听说过一点□D完全不了解8、请问您现在或曾经

7、的单位是否为您建立了补充医疗保险吗？□A．是□B．否□C．不清楚1、您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改(多选题)？□A缴费率过高□B报销比率低□C.费用报销麻烦□D账户信息不明确□E异地报销结算不便□F其它____________三、失业保险1、您曾失业过吗？A是B否2、您领取过失业保险金吗？保险金是多少？A是___________元B否3、您收到过就业社保机构面给提供的就业信息吗？A是B否4、您接受过政府组织的免费就业培训吗？A是_________次B否5、您觉得失业保险金领取时间最多为2年合理吗？A

8、合理，时间充足B一般C时间太短了D无所谓五、工伤保险和生育保险1、您参加了工伤保险吗？□A是□B否2、您发生过工伤、或是职业病吗？□A是□B否3、如发生过工伤，您拿到了工伤保险费吗？□A是_____________元□B否4、您享受过生育保险吗？□A是□B否5、如享受过生育保险，医疗费补助及生活费共__________________元。1、您认为社会保险制度哪一方面问题比较突出？需如何改进