城市局域良性循环调查问卷汇总

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1、城市内部局域循环规划研究——居民调查问卷您好！我们正在进行城市内部局域循环规划研究。我们想采访您对于您所在社区的一些感受，您的意见对我们来说非常重要，将有可能改善您所在社区的居住环境，提高社区居民的生活质量。我们将对您的调查情况严格保密。希望得到您的合作！非常感谢！一、个人基本信息：1、是否有本地户籍？□有本地户籍□无本地户籍2、年龄：□15-19□20-24□25-29□30-39□40-49□50-59□60+3、性别：□男□女4、职业：□工人□农民□政府机关□企事业单位人员□服务人员□中小学生□大专院校学生□私营及个体劳动者□离退休人员□其它（包括

2、无工作）5、受教育程度：□小学及以下□初中□高中（包括中专、职技校）□大专□本科□研究生二、出行基本信息：（调查日前一日凌晨5时-调查日凌晨5时）任何一次有目的的出行，无论距离远近都算为一次出行。出行目的出行距离耗费总时间出行方式1出行方式2第一次出行代码代码代码代码代码第二次出行第三次出行第四次出行第五次出行第六次出行第七次出行出行目的：1、上班2、上学3、探亲访友4、文化娱乐5、购物餐饮6、看病探病7、公园、景区游览8、公务9、接送小孩10、回家11、其他出行距离：1、<=5002、500-10003、1000-30004、3000-50005、50

3、00-100006、10000-200007、>20000出行耗时：1、<=52、6-153、16-304、31-455、46-606、61-907、91-1208、>=121出行方式：1、步行2、自行车3、电动车4、公交车5、小汽车6、出租车7、电摩8、黑的士9、其它6三、交通问题：6、您认为长沙市城市交通目前的整体情况如何（出行是否经常拥堵，是否方便和舒适）？□很好□好□一般□较差□很差7、您认为你所住区域内的交通状况如何（是否经常拥堵，是否有序和谐）？□很好□好□一般□较差□很差8、您目前拥有的交通工具有:□自行车□电动车□小汽车□其他类型车辆（如

4、货车，的士等）□无交通工具9、您认为你在社区内的日常出行方便吗?□很方便□方便□一般□不方便□很不方便10、您感觉住所附近停放车辆方便吗（自行车或小汽车等私人交通工具）?□很方便□方便□一般□不方便□很不方便11、您从家里到最近的公交站点需要步行多长时间（分钟）?□1-5□6-10□11-15□16-20□>2012、您一次出行愿意接受的最长步行距离是多少(单程出行距离）□<500□500-1000□1000-1500□1500-2000□>200013、您觉得您所在社区步行环境如何?□很好□好□一般□较差□很差14、您从家里出行至城市道路，有多远的距离

5、:□<500□500-1000□1000-1500□1500-2000□>200015、您认为社区内的支路是否足够?□是□否16、您认为社区周边城市道路的宽度是否合适?□过宽□合适□过窄17、您住所附近的城市主干道是否有足够的行人过街设施，位置是否合理?□是□否18、您主观上觉得什么交通出行方式是最合适自己的（最多选2项）:□1、步行□2、自行车□3、电动车□4、公交车□5、小汽车□6、出租车□7、电摩□8、黑的士□9、其它19、您认为自己所在区域最主要的交通问题是什么（最多选2项）:□交通拥堵□交通秩序混乱□缺乏安全步行空间□缺乏停车设施□公交不方便□

6、其他20、您对改善自己所在区域的交通状况有什么建议:6四、文教卫活动问题：（可多选）21、您所在的社区建有有文化设施吗？若没有，您认为应该修建下列哪一些设施？□社区图书馆□老年活动中心□青少年活动中心□其他（注明）:________22、您希望参加成人的各类业余教育或知识讲座吗？□希望参加□不需要参加□无所谓23、您的孩子是否在本社区的小学（幼儿园）就读？（□）若是，请您对街道范围内的小学（幼儿园）质量作出总体评价：项目A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差F、不知道软件水平硬件水平（□）若不是，原因是什么：□附近没有（小学、幼儿园）□质量不满意□由于

7、户籍等原因无法入学□其他24、您和家人一般去哪儿看病？□较有名气市级综合医院□离家近的市级医院□社区医疗机构□其他（注明）：＿＿＿＿＿＿＿＿25、您选择在社区医院看一般的小病吗？如果是（□），原因是？□距离近，方便□就诊人数少，省时□费用低□其他（注明）：＿＿＿＿如果不是（□），原因是？□担心其医疗水平不够□诊疗项目不全面□距离有点远□其他（注明）：＿＿＿＿五、商业、休闲、娱乐活动问题：26、您平时购买食品、日用消费品方便吗？若是（□），你一般在哪里购物？□沃尔玛、家润多等大超市□邻近小超市□楼下小店□菜市场□其他＿＿＿＿若不是（□），原因是？□超市距离

8、太远了□家附近小店商品不全□其他＿＿＿＿27、您认为需要在您住区附近设置小型购物