颅内神经上皮囊肿的CT_MRI及DWI诊断

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1、中国临床医学影像杂志2010年第21卷第7期JChinClinMedImaging,2010,Vol．21,No．7·501·颅内神经上皮囊肿的CT、MRI及DWI诊断CT,MRIandDWIdignosisofintracranialneuroepithelialcysts1121范帆，包强，鱼博浪，王尔祯（1.福建医科大学省立临床医学院福建省立医院放射科，福建福州350001；2.西安交通大学第一医院影像中心，陕西西安710061）FANFan1,BAOQiang1,YUBo-lang2,WANGEr-zhen1(

2、1.DepartmentofRadiology,FujianProvincialHospital,Fuzhou350001,China;2.MedicalImagingCenter,theFirstHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710061,China)[摘要]目的：通过分析47例颅内神经上皮囊肿CT、MRI和DWI表现，探讨神经上皮囊肿的影像学诊断和鉴别诊断。方法：对47例颅内神经上皮囊肿的CT、MRI及DWI表现进行回顾性分析。男21例，女26例。行CT平扫8例，其中

3、6例加MR检查。行MR检查45例，16例加行DWI。结果：神经上皮囊肿位于侧脑室内17例，脉络膜裂内24例，脑实质内6例。外形规则的囊肿占93.6%；侧脑室内囊肿均可见患侧脑室内脉络膜丛移位，其中64.7%可见线样囊壁影。CT平扫囊肿均呈脑脊液样密度，MRI平扫95.6%囊肿呈脑脊液样信号，增强后85.7%不强化。DWI上87.5%囊肿呈低信号，ADC值高于脑实质。结论：形态规则、类似脑脊液信号、DWI呈低信号、不强化是神经上皮囊肿的影像学表现特点，不典型的神经上皮囊肿可通过DWI及增强扫描与颅内其他类似病变相鉴别。[

4、关键词]囊肿；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像[中图分类号]R730.269；R739.41；R814.42；R445.2[文献标识码]B[文章编号]1008－1062（2010）07－0501－03本文对经临床及MRI诊断、随访或手术病理证实的神经手术病理证实（脑实质内6例、侧脑室内7例及脉络膜裂内2例）。上皮囊肿47例进行总结，主要分析病变的CT、MR及弥散加2.2形态、大小及轮廓权成像（DWI）表现特点，并探讨神经上皮囊肿的鉴别诊断。病变最大径线为2~100mm。93.6%（44/47）的囊肿形态呈圆形、类圆形

5、或类椭圆形；6.4%（3/47）形态不规则，其中2例1材料和方法位于脉络膜裂内，1例位于脑实质内。17例侧脑室内囊肿均1.1研究对象可见患侧脑室内脉络膜丛移位，侧脑室内囊肿有64.7%（11/神经上皮囊肿47例，男21例，女26例。年龄4～76岁，17）可见线样囊壁影。脉络膜裂与脑实质内囊肿轮廓光整或平均30.8岁。主要临床表现有头痛、头晕，或可表现为抽搐，呈分叶状，边界清晰，与周围组织结构分界清楚。并有1例以偏瘫就诊。2.3CT表现1.2检查方法8例行CT平扫的神经上皮囊肿均呈脑脊液样均匀低密CT检查使用GEPros

6、peed和PhilipsSecuraCT扫描系度，2例侧脑室内病变可见线样囊壁影呈等密度。囊肿壁均未统，8例行常规CT平扫，其中6例加做MR检查。使用Dia-见钙化，脑实质内囊肿周围未见水肿。sonics0.35T，Siemens1.0T和Philips1.5TMR仪的头线圈，2.4常规MR表现行常规MR检查45例，常规行横轴位T1WI和T2WI成像，部45例行MRI扫描，95.6%（43/45）的囊肿信号与脑脊液分加做T2WI矢状位或/和冠状位成像，部分加做冠状位信号类似，在T1WI图像上呈均匀的低信号，在T2WI图

7、像上FLAIR成像。14例加行增强扫描，行横轴位和冠状位T1WI成呈均匀的高信号；4.4%（2/45）的囊肿在T1WI图像上呈稍高信像，部分加做T1WI矢状位成像。16例DWI采用单次激发平号，在T2WI图像上呈高信号。11例侧脑室内囊肿可见线样囊面回波序列，取弥散敏感系数b＝0，1000s/mm2获取2幅图壁影，呈等T1等T2信号。14例MR增强扫描中，85.7%（12/像，再经过弥散成像软件处理获得1幅ADC图。14）囊肿不强化，仅14.3%（2/14）病变边缘有轻微强化。2.5DWI表现2结果16例行DWI成像，

8、87.5%（14/16）的囊肿在DWI上呈低信号，信号明显低于脑实质，信号强度42.9～73.1，平均59.5；2.1发生部位在ADC图上囊肿信号类似于脑脊液信号，明显高于脑实质位于侧脑室内17例（36.2%），其中侧脑室三角区16例信号，ADC值范围3.031×10-3～3.298×10-3mm2/s，平均3.164×（34.0