传统康复方法在脑卒中治疗中的应用

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1、传统康复方法在脑卒中治疗中的应用福建中医学院陈立典福建中医学院康复学科国家中医药管理局重点学科国家中医药管理局十一五康复重点专科组长单位国家级中医康复教学团队国家级特色专业教育部国家级精品课程09年教育部教学成果二等奖全国高等学校康复治疗专业卫生部十一五规划教材《传统康复方法学》主编单位床数600张康复医学部、康复医院、康复医学研究所康复医师9人.治疗师:24人(PT:12、OT:5、ST:3、功能评定:4)针推师:28人传统康复的优势病种脑卒中年发病率：150/10万高病死率：第二高致残率：占75%急救与临床挽救患者生命

2、控制病情发展运动障碍：75％功能障碍言语障碍：25％吞咽障碍：33％认知障碍：56％康复服务传统康复方法什么是传统康复方法？定义：在中医理论指导下，于伤病早期介入，以保存、改善和恢复患者受伤病影响的身心功能，提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药内外治法以及传统太极拳、八段锦等。传统康复方法：中医治疗方法范畴保存和恢复功能避免两个倾向中医康复=中医多种疗法叠加治疗方法的选用，必须以“功能”为导向。治疗病因、逆转病理、消除症状同时致力于保存、改善和恢复受伤、病影响的身心功能，最大限度地发挥其

3、潜在的能力。传统康复方法未与PTOT协同,缺失功能评定管理各种技术，达到康复目标传统康复方法围绕功能的保存与恢复与现代康复技术有机结合。适宜技术的合理选用“综合康复”中重要组成部分/诊疗常规功能观指导下，围绕功能保存与恢复足三里推拿手法分类举例传统康复方法“功能”内涵[主治]调理脾胃，扶正培元，通经活络。1）肚腹三里留：一切胃肠疾病；2）心神疾病：心烦，心悸，失眠；双向调整血压；3）少腹疾病：小便不利，遗尿；4）妇科病：经带胎产；5）强壮穴，保健穴；预防中风，治疗中风后遗症；6）本经所过：下肢痿痹，肿痛。功能内涵[主治]1

4、.长期制动及长期卧床引起的不良生理效应：如消化功能紊乱；骨骼肌肉系统功能障碍如废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩等；内分泌系统症状糖耐量降低等；2.下肢运动功能障碍；3.运动性疲劳；4.胃痛、胆道系统引起的疼痛；4.免疫力低下。举例足三里传统康复方法“功能”内涵《传统康复方法学》常见的推拿手法分类手法动作形态摆动类、摩擦类、振动类、扣击类、挤压类、运动关节类手法流派一指禅推拿手法、滚法推拿手法、内功推拿手法、正骨推拿手法手法教学单式手法、复式手法、特定手法传统康复方法“功能”内涵手法分类松动类兴奋类镇静类治疗关节活动障碍，如僵硬、

5、可逆的关节活动度受限及关节疼痛的一类手法。如抖法、摇法、揉法、擦法、搓法、拿法、拔伸法。施加于关节、肌腱、肌群，以促进虚弱的神经、肌肉功能恢复的一类手法，如拍法、捏法、拨法、推法。施加于关节、肌腱、肌群，以抑制亢进的神经、肌肉,促进功能恢复的一类手法，如摩法、理法、按法、点法、抹法。《传统康复方法学》Multidisciplinaryrehabilitationconcept综合康复理念（医疗机构）综合康复措施心理治疗言语治疗物理治疗作业治疗传统康复方法康复工程围绕功能恢复人文关怀环境Multidisciplinaryreh

6、abilitationconcept综合康复理念引自：ElectroacupuncturemayhelpmotorrecoveryinchronicStrokeSurvivors:Apilotstudy.Jouralofrehabilitationresearch&devolepment2008.page587-596电针可以改善中风患者的腕关节的活动度AS代表电针+力量训练组S代表力量训练组Pre代表治疗前Post代表治疗后电针对局灶性脑缺血大鼠的神经缺损症状有明显改善促进作用，并可增加内源性神经干细胞的增殖、分化Figu

7、re1：NeurologicaldeficitscoresinthemodelandEAgroupsondays4,7,14and21aftercerebralischemicinjury(p<0.05)Electroacupunctureimprovesneurologicaldeficitsandenhancesproliferationanddifferentiationofendogenousnervestemcellsinratswithfocalcerebralischemia.TaoJ,XueXH,ChenLD

8、,YangSL,JiangM,GaoYL,WangXB.NeurolRes.2009May8.(影响因子1.68）国家自然基金资助项目BrdU/GFAP免疫荧光双标阳性细胞在缺血灶周围的表达BrdU/NeuN免疫荧光双标阳性细胞在纹状体区的表达Assessment诊断、测试Assignme