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时间:2019-06-28
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1、人一生要打的七种疫苗1疫苗的使用涉及两个方面,一是有效性,即它能给接受疫苗的人带来的利益;二是副作用,指它会给接受免疫接种的人带来的风险,总的来说,疫苗的接种与否取决于一个简单的数学公式:效益>风险+成本21.乙肝疫苗效益:有效预防率幼儿为95%,成人稍减。风险:乙肝疫苗为基因重组疫苗,极为安全,估计严重反应发生率为1%,主要是过敏反应,治疗得当无后果。接种:各国均采用三次接种,婴儿出生2-5天第一次接种,在1-2月时再接种第二次,然后在6月至半岁间接种第三次。32.卡介苗效益:发达国家由于结核病发病率低,
2、已不推荐常规接种卡介苗。而在中国,从患病率与死亡率上看,结核病都是中国的第二大传染病。其有效预防率为70%—85%,可以显著降低发病后的严重程度。风险:卡介苗主要是各国自行生产。轻微不良反应可大1%-10%,严重不良比如播散性结核,估计百万分之一或者更低,主要避免在免疫系统受损时接种。接种:出生满24小时后接种,小学入学时再查接种部位疤痕大小,如果缺失或者过少则进行补种。43、脊髓灰质炎疫苗效益:美国已经20年不发生此病了,中国也已数年报告未发生脊灰病例。目前有两种脊灰疫苗,一种口服(OPV),一种注射(I
3、PV),前者保护率为50%,所以要反复免疫4次,后者稍高,一次免疫可以让60%-70%的人产生保护性抗体,美国仍然推荐4次接种保证免疫力。风险:美国、英国等在其儿童免疫计划书中均采用注射灭活疫苗。不存在导致脊髓灰质炎的可能性。口服疫苗在10%的人中产生腹泻反应5接种:中国使用口服疫苗要求在2、3、4月龄及4周岁时接种。建议:从个体上说,接种的净效益为负值,但从群体角度来说,需要继续接种维持消灭脊灰的目标。64、百白破三联疫苗效益:中国卫生部的报告中已数年未报告白喉病例了。持续免疫仍很重要。破伤风不具有传染性
4、,因此不存在群体免疫现象。百日咳仍然比较顽固地存在于普遍免疫的人群中。风险:新三联疫苗各常见反应的发生几率极高:躁动不安1/3、发热1/4、局部红肿1/4、局部疼痛1/4、疲劳乏欲10%以及呕吐2%,有时注射侧全肢肿胀3%。7接种:中国3、4、5月龄及1岁半至2岁、以及6岁,共五次,最后一次为破伤风白喉二联疫苗;建议:破伤风与白喉有严重后果,百日咳需要持续免疫避免患病,强烈推荐。8效益:麻疹疫苗针对贫困人口具有最大的效益,可以降。低总死亡率从的30-86%。单剂麻疹疫苗预防效果达95%。风险:MMR三联疫苗
5、会在20%左右的人中发生不良反应,包括高热、急性关节炎与关节肿胀、轻度皮疹等,不到万分之一发生严重过敏反应,低于百万分之一的人发生脑炎病。95.麻疹疫苗接种:由于麻疹的传染性极强,麻疹疫苗要进行两次接种以产生近100%的保护效果。中国要求在8月龄接种第一剂,于1岁半到2岁接种第二剂。美国推荐在1岁至1岁零3个月期间接种。两次接种间隔时间起码1个月。10效益:VE-VAX是目前国际通用的疫苗,中国在上世纪90年代使用新一代灭活疫苗,1998年改为减毒活疫苗风险:新一代减毒疫苗几乎不发生严重不良反应,即使是短期
6、轻微副作用也甚少,不少研究认为低于1%或者更少接种:中国建议在8月龄接种两次灭活疫苗(间隔7-10天),或者一次减毒疫苗,然后在1岁半到2岁期间加强接种一次,6岁时再接种一次。116、乙脑疫苗建议:风险与成本针对城区居民超过其效益,城区居民不推荐接种,非流行区域不推荐接种,农村及流行地区有限推荐。127、流脑疫苗效益:免疫后短期保护作用可达90%,但超过3年保护作用显著减弱。风险:50%的人接种流脑疫苗后有轻度反应,主要是局部红肿,少部分会发热,严重副作用少见。接种:中国流脑A疫苗6个月至1岁半接种两次,间
7、隔3个月以上,以后3岁及6岁各复种一次,流脑A+C二价疫苗可以取代后两次接种,但不得在两岁内接种13建议:因为疫苗的效益有限,但基于流脑发病的严重后果,一般推荐。有经济能力者宜接种多价疫苗。14
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