产科医院感染管理知识

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1、产科医院感染知识培训阜阳市人民医院产科牛春2016年7月医院感染知识培训的重要性在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用，延长住院日，延误康复时间，给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。一：医院感染概念二：标准预防概念三：多重耐药菌概念四：医疗废物管理五：手卫生知识六：职业暴露七：产房消毒和管理基本内容基本内容一、医院感染概念是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而于出院后发生的感染，

2、但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。属于医院感染的情况属于医院感染的情况1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。3、在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感染﹙除外脓毒血症迁徙灶﹚，在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体﹙排除污染、定植及原来的混合感染﹚的感染。4、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。5、新生儿在医院内由于分娩过

3、程中和产后获得的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染概念医院感染的概念不属于医院感染的情况1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现3、患者原有的慢性感染在医院急性发作﹙但入院时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染﹚4、新生儿经胎盘获得的感染﹙出生48小时内发病），如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等医院感染的概念医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发，3例以上医院感染暴发时，

4、医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门二、标准预防概念认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，凡接触上述物质者，均须采取防护措施防护用品工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防水围裙、鞋套、长筒靴等医院感染的有效预防措施世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染控制的效果评估三、多重耐药菌概念多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生

5、物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等。多重耐药菌概念常见的多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌﹙MRSA﹚、耐万古霉素肠球菌﹙VRE﹚、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等

6、。多重耐药的主要机制是外排膜泵基因突变,其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。多重耐药菌的预防措施1、遵守无菌技术操作规程2、加强医院环境卫生管理3、加强抗菌药物合理使用管理4、严格遵循手卫生5、严格执行消毒隔离措施四、医疗废物管理TE管理依据XT管理依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》医疗废物管理定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物医疗废物管理

7、医疗废物分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗废物管理使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不属于医疗废物，使用后的各种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋，未被病人血液、体液排泄物污染的不属于医疗废物生活垃圾用黑色的塑料袋医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回收到医疗废物暂存处，存放时间不能超过2天。胎盘、死胎及死婴管理1、依据原卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发[2005]123号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书）2、依据《殡葬管理条例》、《医疗

8、机构新生儿安全管理制度（试行）》等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理，不得交由产妇或其他监护人等