产、儿科医患关系浅析高明

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1、产、儿科协作及医患关系浅析南方医科大学附属佛山妇幼保健院高平明医患关系四要素医生患者政府社会医生-巫医doctor-docere医生代名词v救死扶伤、悬壶济世v謀财害命、大灰狼v医者父母心v当代黄世仁v抗非典英雄v黑医庸医医生词源学“信则有不信则无”v掌握医药卫生知识，从事疾病预防和治疗的专业人员的统称v巫医：巫师和医师。古人多求救与鬼神以治病，故巫医往往并提。既能交通鬼神，又兼医药，比巫师更专门于医药的人物v“华佗在世”“华佗与曹操”v不同的历史时期、不同的文化氛围、政府的要求、社会的需求8市19间医院调查v来源：《生命时报》、搜狐网健康频道、丁香园网站、人民网

2、健康频道、环球网、中国医师协会v参与调查医生1157人（2067名网友参与调查）按职称：住院医生，496；主治医生，418；副主任医师，193；主任医师，49；行政人员：1按等级：三特，0；三甲，575；三乙，116；三丙，6；二甲，342；二乙，47；二丙，5；一甲，42；一乙，7；一丙，2；民营，22百姓如何说医生v医生过分追求经济v41%v白衣天使v20.8%v费力不讨好v43.61%v医生声望v进行性下降v收入v偏低69.55%v和医生结婚v不愿意65.71%医生如何说自己？v医生到底累不累v工作8-12小时77.8%v喜欢医生工作吗v8%(很喜欢）v工作

3、压力v80%来自医患关系v医学院生源质量v逐年下降v医生子女当医生v71%，17%v对未来v充满希望5%一般63%没指望32%v患者：患有生理性和/或心理性疾病，采取求医行为的人。患者的权利与义务v病人的基本权利：v（1）享有基本、公正的医疗权：我国在1988年12月15日实行的《医务人员医德规范及实施办法》第三条规定：“对病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁”。患者的权利与义务v（2）获得及时救治权：《执业医师法》第二十四条规定：“对危急患者，医师应采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。”；《医疗机构管理条例》第三十一条规定“医疗机构对危重

4、病人应当立即抢救。对于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。”父母怒告医院抢救不力患者的权利与义务v放弃治疗权：指病人在没有康复可能的情况下决定不使用或终止使用维持生命的医疗措施的权利。v拒绝治疗的权利：病人在不妨碍公共利益的前提下，为了尊重其意愿，享有拒绝治疗的权利。患者的权利与义务v选择医生的权力、要求提供意见权、申请医学技术鉴定权、申请回避权、医疗文书查阅复制权、损害求偿权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、知情同意权…v患者的义务：如实陈述义务，自我决定义务，遵守医嘱、积极合作的义务，尊重医方的义务，支付医疗费用的义务。患者的特点v（1）普遍存在焦虑、

5、急躁情绪：每个个体在心理上不同程度地存在着焦虑、急躁等特点，这一特点决定了良好的医患关系形成是有难度的。患者的特点v（2）具有复杂性：病人角色作为一种开放性角色（没有严格、明确规定的社会角色），仅注意自己的权利，义务意识淡漠，个性化特点很强，角色的扮演完全由自己决定，这些因素导致病人角色的复杂性。患者的特点v（3）过分关注医生角色的义务：一方面病人角色期望得到医生的关怀；另一方面对医生的信任度下降。对医生角色义务的履行十分关注。凡是有人群的地方就有“左、中、右”患者类型：（1）信任医生（2）理解病情（3）文化水平（4）自身素质高（5）经济状况好（6）地理位置（1）

6、＋N（2）＋（3）（3）＋（4）？？?特别注意的患者政府的责任--世界性难题心痛还得心药医，解铃还需系铃人v重要内容：和谐社会关系与和谐医患关系v重要标志：医患关系的好坏与社会文明程度v政府是改善和缓解紧张医患关系的主体v-安倍晋三？养老保险、医疗保障、经济发展v世界上可能没有一个国家的医患关系象中国这样：患者不满意、社会（媒体）不满意、医师不满意、政府不满意政府财务负担公平性v20006年6月19日，世界卫生组织53届卫生大会发表的《2000年世界卫生报告-卫生系统：改善绩效》对全球191个成员国国家卫生系统业绩进行排名144位。一个令人极为震惊的结论是：中国在

7、“财务负担公平性”方面，位于尼珀尔、越南之后，与巴西、缅甸、塞拉利昂并列倒数第一。曙光v卫生部、公安部联合通告《关于维护医疗机构秩序的通告》二○一二年四月三十日v2012年3月25日，哈尔滨医科大学附属第一医院(以下简称“哈医大一院”)原本用于专家讲学的学术报告厅，被临时安排成为吊唁室，陆续有人手持鲜花进入。v“穷则思变”、“大乱得到大治”曙光v政府关注民生、民生大背景下医改筹资成功v新型农村合作医疗、医疗保险政策v免费婚检、平价产房、免费分娩社会是医患关系的培养箱医患矛盾是社会矛盾的重要组成部分v医疗服务的特殊性决定了它绝不能用社会上商品买卖般的“消费关系”来形

8、容v医疗服