前磨牙及磨牙髓腔解剖

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1、（三）前磨牙的髓腔形态1.上颌第一前磨牙髓腔形态（1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管均较窄。（2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室底有2个、1个，偶尔有3个根管。（3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。2.上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙髓腔形态相似，但颊舌髓角均较低，位于牙冠颈1/3处。约有48%为单根管，52%为单双管或双根管。3.下

2、颌第一前磨牙髓腔形态髓室顶有颊、舌两个髓角，其高低差别较大，多为单根管。（1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但较窄。（2）颊舌剖面：髓腔颊舌径大于近远中径，其颊侧髓角特别高，可达牙冠中1/3处；舌侧髓角短圆而不明显，接近牙冠颈1/3处；髓室顶自颊侧明显倾斜向舌侧。17%为单双管或双根管。根管在根中1/3开始明显缩小。（3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径；牙根中部横剖面呈圆形，但明显缩小。4.下颌第二前磨牙髓腔形态与下颌第一前磨牙相似，不同之处为：颊、舌髓角均较明显，颊侧髓角稍高于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈1/3处。多为单根管。（四）磨

3、牙的髓腔形态1.上颌第一磨牙髓腔形态髓室矮立方体形颊舌径较长顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中颊髓角最高远中舌髓角最低底：位于颈缘龈方2mm处根管口3~4个近颊根管63%分为单双根管或双根管MB2远颊根管9%分为单双根管或双根管根管近颊根管：窄而扁较弯远颊根管：小而圆较直舌侧根管：大而圆长直2.上颌第二磨牙髓腔形态根管口3个近颊根管30%为双管型或单双管型远颊根管和舌侧根管多为单根管根管近颊根管：窄而扁较弯远颊根管：小而圆较直舌侧根管：大而圆长直3.上颌第三磨牙髓腔形态变异较大一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短小，大部分融合成一个根管4.下颌第一磨牙髓腔形态髓室矮立方

4、体形近远中径大顶：最凹处与颈缘平齐髓角：5个近中舌侧髓角最高底：位于颈缘下<2mm根管口：3~4个近中根：87%远中根：40%5.下颌第二磨牙髓腔形态根管口：3~4个近中根：64%远中根：多为单根管近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧相通，根管横断面呈C形，称为C形根管，约占31%6.下颌第三磨牙髓腔形态牙体外形变异大，髓腔变异也较大髓室、根管均较大三、乳牙髓腔形态特点：髓室大髓壁薄髓角高根管粗根尖孔大乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向两根管。乳磨牙髓室较大，通常有3个根管：上颌乳磨牙有2个颊侧根管，1个舌侧根管；下颌乳磨牙有2个近

5、中根管，1个远中根管。下颌第二乳磨牙有时可出现4个根管，2个近中根管、2个远中根管。四、髓腔解剖的临床意义（一）髓腔解剖对牙髓炎的意义牙髓组织富含神经、血管、淋巴管和疏松结缔组织，修复能力较强。但同时牙髓又处于四壁坚硬而缺乏弹性的牙髓腔中，血液循环只能通过细小的根尖孔的终支循环。因此当牙髓组织受到感染，或由于理化刺激而致牙髓炎时常造成一系列的不良结局。1．牙髓炎时，炎症渗出物不易引流，髓腔压力也易增高，同时牙髓组织松软，因此感染很快扩散至整个牙髓。2．由于牙髓发炎可造成牙髓血管扩张和血流缓慢，故易形成血管栓塞而造成牙髓坏死。3．炎症时毛细血管扩张，其通透性增大，血管内

6、的液体渗透到周围牙髓组织内，而牙髓腔周围为牙体硬组织，因此使牙髓内压力增大，并压迫牙髓神经，引起疼痛。故而开髓是减轻髓腔内压力，促使炎症渗出物引流，减轻牙痛的最有效的办法。（二）髓腔解剖特点对临床治疗的意义前牙髓腔应用解剖1．上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应在舌面窝中央向牙颈方向钻入。2．上颌前牙根管多为粗而直的单根管，根管治疗时操作容易，疗效确切，对大多数需作修复治疗的病人可作桩冠修复。3．上颌前牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。4．下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时防止侧穿或器械折断。5．下颌前牙约有27％为唇舌向双根管，应仔细查明根管数目

7、，一般可通过改变X线投照角度来显示双根管。前磨牙髓腔应用解剖1．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。2．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。3．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。磨牙髓腔应用解剖1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时应避免穿髓。2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管较