深圳市基础设施竣工验收报告

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1、深圳市市政基础设施工程竣工验收报告深圳市建设局监制填报说明1、竣工验收报告由建设单位负责填写。2、报告一律用碳素墨水笔书写，字迹要清晰工整。3、报告内容必须真实可靠，如发现弄虚作假行为，建设行政主管部门将依照有关法律、法规、规章进行处罚。4、报告必须经建设、设计、施工、监理等有关单位的单位负责人（或项目负责人）签字并加盖单位公章。5、报告一式五份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案管理部门和建设行政主管部门各存一份。竣工项目审查表1工程名称工程地址建设单位勘察单位结构形式设计单位工程规模监理单位开工日期年月日施工单位竣工日期年月日施工许可证

2、号总造价审查项目及内容审查情况一、完成设计项目情况A、道路工程1、路基部位2、结构层部位3、路面部位4、附属工程B、桥梁工程1、基础部位2、下部结构3、上部结构4、桥面结构5、附属工程C、排水工程1、雨水工程2、污水工程D、其它专业1、电力工程2、电信工程3、路灯工程4、给水工程5、燃气工程6、灯光工程二、完成合同约定情况1、总包合同约定2、分包合同约定3、专业承包合同约定三、技术档案和施工管理资料1、建设前期、施工图设计审查等技术档案2、监理技术档案和管理资料3、施工技术档案和管理资料四、进场试验报告1、主要建筑材料2、构配件3、设备五、质量

3、合格文件1、勘察单位2、设计单位3、施工单位4、监理单位六、工程质量保修书1、总分包单位2、专业承包审查结论建设单位工程负责人：年月日竣工验收组织实施情况一、验收机构1、领导层主任副主任成员2、各专业组验收专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程给水工程电信工程电力工程路灯工程燃气工程灯光工程注、建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组二、验收组织程序1、建设单位主持验收会议2、施工单位介绍施工情况3、监理单位介绍监理情况4、各验收专业组核查质保资料、并到现场检查5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录工程质量评定各专业工

4、程名称评定等级质量保证资料观感质量评定道路工程共核查，项，其中符合要求项，经鉴定符合要求项。应得：分应得：分得分率：分桥梁工程给水工程排水工程电力工程电信工程路灯工程燃气工程灯光工程单位工程评定等级：（公章）建设单位负责人：年月日存在问题：执行标准道路工程桥梁工程给、排水工程电力、电信工程路灯、灯光工程燃气工程竣工验收结论：建设单位（签章）项目负责人：年月日设计单位（签章）设计负责人：年月日监理单位（签章）总监理工程师：年月日施工单位（签章）法人代表：技术负责人年月日