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1、頭頭痛痛成大醫院內科成大醫院內科翁孟玉翁孟玉醫師醫師簡簡介介

頭痛侵犯多達頭痛侵犯多達90%90%以上的人以上的人口，且為門診和急診最常見口，且為門診和急診最常見的主訴之的主訴之ㄧ，大部分的頭痛ㄧ，大部分的頭痛症狀可自癒症狀可自癒，但有些致命性，但有些致命性的頭痛的頭痛，也要特別注意，也要特別注意。。頭痛常見的原因頭痛常見的原因緊張性頭痛緊張性頭痛(TensionHeadache)(TensionHeadache)

頭痛如同被帶子束緊了一般頭痛如同被帶子束緊了一般，兩側前，兩側前額悶悶的額悶悶

2、的、緊緊的、緊緊的，疼痛可能源於肌，疼痛可能源於肌肉，也可能因壓力而加重肉，也可能因壓力而加重，稱為壓力，稱為壓力型頭痛型頭痛。一般病人於下午才頭痛。一般病人於下午才頭痛，早，早上則較少發生上則較少發生，壓力型頭痛一般不會，壓力型頭痛一般不會合併其他症狀合併其他症狀((如：噁心如：噁心、嘔吐、嘔吐、預、預兆兆))，因此可和偏頭痛區分，因此可和偏頭痛區分。。偏頭痛偏頭痛(MigraineHeadache)(MigraineHeadache)
和家族病史有強烈相關，偏頭痛多於青春期時會出現，隨著年齡增

3、加而加重，但若是女性，則在更年期後症狀會減輕，有些女性於懷孕時則偏頭痛有減輕之情形，故偏頭痛和女性荷爾蒙也有很大之關係。
疼痛通常位於一側，具脈動性，運動時加劇。病人常會畏光、怕吵、噁心、嘔吐。常出現預兆(Aura)的前驅症狀，如：視覺異常、暈眩、感覺嘗到味道。
另外就是許多誘因會引發偏頭痛，像是壓力大、勞累、月經、服用避孕藥、失眠、抽菸、聞到一些有機溶劑等，某些食物也較容易引發偏頭痛，像醃製品、乳酪、味精、巧克力、紅酒等。叢集性頭痛叢集性頭痛(ClusterHeadache)(ClusterHe

4、adache)
幾乎都發生於男性幾乎都發生於男性，男：女，男：女=5=5：：11，又以，又以20~3020~30歲年輕男性易犯歲年輕男性易犯，頭痛通常局限於單側，頭痛通常局限於單側，以眼，以眼窩為中心窩為中心，症狀急劇，症狀急劇、刺痛且嚴重、刺痛且嚴重。。
常發生於每天的同一時段常發生於每天的同一時段，病人幾乎坐立難，病人幾乎坐立難安，走來走去安，走來走去，亦伴隨眼睛結膜充血，亦伴隨眼睛結膜充血、眼睛下、眼睛下垂、流淚垂、流淚、鼻塞、鼻塞、流鼻水、流鼻水、水腫症狀、水腫症狀。。
另一特性為季節性發

5、作另一特性為季節性發作，多見於秋末或初春，多見於秋末或初春，，一般持續一般持續30~6030~60分鐘分鐘，這樣的頭痛維持數月，這樣的頭痛維持數月，自，自癒後還會再發癒後還會再發，因此稱為，因此稱為「叢集性「叢集性」。」。牙痛牙痛(Toothache)(Toothache)

膿瘍膿瘍、齲齒、齲齒、牙齦感染的病人、牙齦感染的病人，，可能會頭痛可能會頭痛。。鼻竇炎鼻竇炎(Sinusitis)(Sinusitis)

特徵包含前額或眼後區域的頭痛特徵包含前額或眼後區域的頭痛，，身體向前傾時疼痛加劇身體

6、向前傾時疼痛加劇。。藥物藥物(Drugs)(Drugs)

硝基甘油硝基甘油(Nitroglycerin)(Nitroglycerin)、第二型抗組、第二型抗組織胺劑織胺劑、、NifedipineNifedipine、、AtenololAtenolol、、DigoxinDigoxin、、TheophyllineTheophylline等藥物等藥物，皆可造，皆可造成頭痛成頭痛。。全身性原因全身性原因

很多身體疾病會引起頭痛很多身體疾病會引起頭痛，如：感冒，如：感冒、惡、惡性高血壓性高血壓、發燒、發

7、燒、一氧化碳中毒等、一氧化碳中毒等。。頭頭痛痛少少見見的的原原因因腫瘤腫瘤

常造成亞急性常造成亞急性、漸漸發生的單側疼痛、漸漸發生的單側疼痛，典，典型的症狀如晨間疼痛型的症狀如晨間疼痛、嘔吐、嘔吐。。膿瘍膿瘍

通常合併發燒通常合併發燒，神經學檢查常呈現異常，神經學檢查常呈現異常。。硬腦膜下出血硬腦膜下出血

數週前如曾經發生頭部外傷數週前如曾經發生頭部外傷，則可，則可能為此診斷能為此診斷，不過病人常常忘記曾，不過病人常常忘記曾經受傷經受傷((尤其是老年病人尤其是老年病人))。。間質內間質內((

8、IntraparenchymalIntraparenchymal))或蛛網膜下或蛛網膜下腔腔((SubarachnoidSubarachnoid))出血出血：：

原因通常是將果樣血管瘤原因通常是將果樣血管瘤(Berry(BerryAneurysm)Aneurysm)或動脈靜脈畸形或動脈靜脈畸形(AVM)(AVM)破破裂，「裂，「畢生最嚴重的頭痛畢生最嚴重的頭痛」是病人典」是病人典型的描述型的描述。。顳動脈炎顳動脈炎(Temporal(TemporalArteritisArteri