微生物送检标本的采集指南

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1、微生物送检标本的采集指南微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养。鉴定结果有十分密切的关系，对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、炭疽、肺鼠疫等）患者采集标本时，必须按国家规范化要求严格注意生物安全；医生、护士、检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。（一）微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项1.标本采集1）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本采集、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；2）尽量在抗生素应用前

2、采集标本，以提高阳性检出率和避免漏检；3）标本采集应严格执行无菌操作；4）咽拭、肛拭、伤口拭等拭子标本，应插入运送培养基送检；5）痰、尿液伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检；6）采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。2.标本运送1）标本采集后应尽快送到微生物实验室；2）标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，可视为不合格标本。3.标本验收1）实验室只能接受和处理合格标本；2）实验室对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联系。4.注意事项1）微生物检验样本必须按要求采集转运，否则将影响检查结果，并给评价其意义带来麻烦甚至误导

3、；2)微生物样本极易被污染，污染的样本杂菌大量繁殖抑制病菌生长，条件致病菌也是致病菌，如污染条件致病菌将误导临床，造成对患者的损害以及经济和时间的浪费。3)某些标本离体极易死亡，应在床边采取和接种或立即保温送至实验室检验。室温放置或延迟送检，可使检出的阳性率降低，不能使用冷藏的标本检验。4)厌氧菌样本采取必须隔绝空气，混入空气的样本影响检验结果，不能使用。（二）微生物学检验标本采集和处理1.尿液标本采集和处理通常留取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内储存4h以上）；尿液采集后要及时送检，并保证2h内接种；不能及时送检和接种时，尿液应置4～8度冰箱保存；冷藏标

4、本应于8h内接种；淋球菌培养的标本不能冷藏！怀疑沙门氏菌感染时，应于发病2w左右采集尿液，怀疑钩端螺旋体感染时，应于发病后2w采集尿液，上述世间此时阳性率高。尿液微生物学检验标本采集方法如下：（1）中段尿采集法：是临床上最多采用的方法，女性病人先以肥皂水或1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴及阴道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，用无菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10—20ml，盛于无菌容器内，立即加盖送检。（2）导尿法：是一种无菌采集法，主要适用于手术后患者，取10-15毫升尿液于无菌容器内送检，但留置导尿管易造

5、成医院内感染。(3）集尿法：尿液检查结核分枝杆菌时，可用一洁净容器，留取24h的尿液，取其沉淀部分200-250毫升盛于清洁瓶内送检。（4)耻骨上膀胱穿刺法：将病人耻骨上皮肤消毒后，以无菌针筒作膀胱穿刺。此法主要用于尿液中厌氧菌的培养，故在取得尿液后，针头插于橡皮塞上送检。当儿童或婴儿采集中段尿困难或培养结果与患者病情有矛盾时，可考虑用此法采集尿液。（5）肾盂尿采集法：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿。首先充分冲洗膀胱，以最后一次冲洗尿作对照，后用导尿管插入输尿管，分别标记左右侧，收集3次尿；如果输尿管菌数比对照尿菌数多或第3次尿中菌数比第1次

6、多，该菌尿可能来自肾脏。反之，如果第1次尿菌数多于第3次尿菌数，则可能来自膀胱。肾盂尿采集法一般应该请泌尿科医师协助进行，并确实做好标记，以防左右侧搞错。2.粪便标本采集和处理1）采集时间：①　腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便：②　伤寒患者于发病2w以后采集粪便；③　怀疑霍乱时立即采集粪便送检。2）采集方法:①　自然排便法：取新鲜粪便的粘液、脓血、或絮状物等有意义成分，2-3g或1-2ml，盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检；若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中（PH:8.6)。②　直肠拭子法：难以获得粪便或排便困难患者及幼儿可采用此法，将拭子前端用

7、无菌甘油或生理盐水润湿，然后插入肛门约4-5cm（幼儿2-3cm），轻轻在直肠内旋转。擦取直肠表面粘液后取出，盛于无菌试管中或保存液中送检。3、痰及下呼吸道标本采集和处理1）自然咳痰法：①晨痰为佳；②先冷开水洗漱、清洁、口腔和牙齿；③再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至无菌容器中；④痰量不得少于1ml；⑤痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃）使痰容易咳出。查结核分枝杆菌，应留取24小时痰。2）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上即可送检。3）支气管镜、支气管穿刺、支气

8、管肺泡灌洗等采集法，此采集法必须由医生操作。①　气管导管法：用气管